Fobia greutății sau supraevaluarea formei și a psihologiei greutății astăzi
Psihopatologia de bază a anorexiei nervoase.
Postat pe 11 mai 2020
Conceptualizarea psihologică a anorexiei nervoase a fost dominată de mulți ani de paradigma de evitare, conform căreia probabilitatea comportamentului crește dacă este urmată de o întărire negativă (adică eliminarea stimulului aversiv). Dacă se aplică anorexiei nervoase, acest model explică majoritatea expresiilor comportamentale distincte ale tulburării (de exemplu, o dietă strictă, exerciții fizice excesive, vărsături auto-induse și laxative și abuz de diuretice), care sunt adoptate în scopul evitării unor stimuli aversivi specifici. ., adică creșterea în greutate și îngrășarea.
Modelul de evitare este, de asemenea, compatibil cu conceptualizarea, considerând anorexia nervoasă ca o tulburare adaptativă în care „fobia în greutate” reprezintă evitarea circumstanțelor temute asociate cu maturitatea psihosexuală. Conform acestei teorii, pierderea în greutate devine un mijloc de a evita provocările asociate cu dezvoltarea psihosexuală, pentru care persoana cu anorexie nervoasă se simte nepregătită. Deși în majoritatea cazurilor, sursa acestei fobii (stimulul aversiv) nu este exprimată de pacienți, unii autori au raportat că este adesea asociată cu probleme legate de sexualitate, standarde de înaltă performanță, separarea de familie sau conflicte familiale.
Acest model de evitare postulează că evitarea, odată dobândită, este menținută de persistența comportamentelor tulburărilor alimentare, care izolează subiectul de posibilitatea de a recunoaște când contingențele aversive nu mai funcționează. Variabilele cognitive par să contribuie parțial la acest proces, deoarece evitarea împiedică dezvoltarea învățării inhibitoare a fricii, nepermițând falsificarea apariției consecințelor temute.
Cu toate acestea, conceptualizarea anorexiei nervoase ca o simplă tulburare fobică este dificil de menținut, deoarece controlul formei și greutății observate în această tulburare este adesea asociat cu un sentiment de triumf, stăpânire, autocontrol și superioritate în suferințele sale. Este obișnuit să observăm această caracteristică în relatările pacienților care, mai ales în fazele incipiente ale pierderii în greutate, declară că sunt „fericiți”, „exultanți”, „mulțumiți”, „puternici” și „mândri”. Într-adevăr, pierderea în greutate este adesea experimentată ca un „scop”, „o realizare”, „o virtute”, „o sursă de plăcere pozitivă” și/sau „o plăcere a simțurilor”.