Fiziopatologia Diverticulozei colonice Inflamație versus constipație FullText -
Antonio Tursi, MD
Serviciul de gastroenterologie, ASL BAT
IT - 76123 Andria (Italia)
Articole similare pentru „”
- Stare de nervozitate
Abstract
Fundal: Diverticuloză a colonului este cea mai frecventă alterare anatomică a colonului uman, dar mecanismele fiziopatologice ale apariției acestuia nu sunt pe deplin înțelese. Rezumat: Constipația a fost considerată factorul cheie pentru apariția diverticulozei. Cu toate acestea, mai multe lucrări fine au pus sub semnul întrebării această ipoteză patogenetică, arătând dimpotrivă o relație inversă între numărul scăzut de mișcări intestinale și apariția diverticulozei. În ultimii ani, mai multe lucrări au arătat rolul inflamației de grad scăzut în apariția simptomelor la persoanele cu diverticuloză, precum și rolul acesteia asupra persistenței simptomelor după diverticulită acută, chiar dacă dovezile disponibile nu sunt atât de puternice. Deși declanșatorul acestei inflamații de nivel scăzut este în prezent în dezbatere, unele dovezi preliminare au constatat disbioză colonică legată de apariția simptomelor la acești pacienți. Mesaje cheie: Constipația nu mai pare să fie principala cauză a apariției diverticulozei, în timp ce inflamația de nivel scăzut ar putea juca un rol în apariția simptomelor.
Introducere
Incidența diverticulozei și a bolilor diverticulare ale colonului crește la nivel mondial și devine o povară semnificativă pentru sistemele naționale de sănătate în ceea ce privește costurile directe și indirecte. Diverticuloza se găsește frecvent în țările dezvoltate, puțin mai frecvent în SUA decât în Europa și este o afecțiune rară în Africa. Cu toate acestea, sunt disponibile unele indicații că prevalența diverticulozei colonice este în creștere în întreaga lume, probabil din cauza modificărilor stilului de viață [1]. Deși înaintarea în vârstă este în mod evident asociată cu diverticuloză, această asociere nu este puternică în sine, deoarece nu este vârsta, ci cursul prelungit de timp în care peretele colonic este expus și face colonul mai susceptibil la alți factori patogenetici.
Țările europene cu un statut socioeconomic mai scăzut raportează o incidență a diverticulozei cu 5,3% la pacienții cu vârste cuprinse între 30-39, 8,7% la cei cu vârsta cuprinsă între 40-49, 19,4% între 50 și 59 și până la 29,6% la subiecții din deceniul al șaptelea, în timp ce incidența maximă a fost găsită la pacienții cu vârsta cuprinsă între 70-79 și peste 80 de 40,2 și respectiv 57,9% [2].
Deși majoritatea persoanelor cu diverticuloză colonică rămân asimptomatice, aproximativ 20% vor dezvolta simptome fără complicații, experimentând așa-numita boală diverticulară simptomatică necomplicată (SUDD), din care 15% vor dezvolta în cele din urmă diverticulită, cu sau fără complicații [3]. În ciuda sarcinii semnificative a bolii, patogeneza este slab înțeleasă și mai mulți factori etiologici pot juca un rol în debutul acesteia.
Terminologie
Diverticuloza este doar prezența diverticulilor colonici; acestea pot sau nu să devină simptomatice sau complicate. Boala diverticulară este definită ca diverticuloză semnificativă clinic și simptomatică; aceasta poate proveni din adevărata diverticulită sau din alte manifestări mai puțin bine înțelese (de exemplu, hipersensibilitate viscerală în absența unei inflamații verificabile). Termenul general „boală diverticulară” implică faptul că leziunea anatomică (diverticuloză) se ridică la nivelul unei boli. SUDD este un subtip de boală diverticulară în care există simptome abdominale persistente atribuite diverticulilor în absența colitei macroscopice evidente sau a diverticulitei. Această definiție este în general împărtășită în Europa, dar nu și în alte țări, cum ar fi Statele Unite.