Fiziologie, Reflex Gag - StatPearls - Bibliotecă NCBI
Bibliotecă NCBI. Un serviciu al Bibliotecii Naționale de Medicină, Institutele Naționale de Sănătate.
StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 ianuarie-.
StatPearls [Internet].
Shruthi Sivakumar; Aparna Prabhu .
Autori
Afilieri
Ultima actualizare: 5 mai 2020 .
Introducere
Reflexul gagic, cunoscut și sub numele de reflex faringian, este o contracție reflexă a mușchilor faringelui posterior după stimularea peretelui faringian posterior, a zonei amigdaliene sau a bazei limbii. Se crede că reflexul gag este un reflex evolutiv care s-a dezvoltat ca metodă de prevenire a aspirației particulelor solide de alimente. Este o componentă esențială a evaluării trunchiului cerebral medular și joacă un rol în declararea morții cerebrale. [1]
Mecanism
Controlul reflexului gag este realizat atât de nervii glosofaringieni (IX), cât și de vagi (X), care servesc drept membrele aferente și respectiv ale membrelor eferente ale arcului reflex. Rădăcinile nervoase ale nervilor cranieni IX și X ies din medulă prin foramenul jugular și coboară de ambele părți ale faringelui pentru a inerva în cele din urmă faringele posterior, o treime posterioară a limbii, palatul moale și mușchiul stilofaringian. [2]
Stimulul este asigurat prin senzație de peretele faringian posterior, de stâlpii amigdalieni sau de baza limbii. Aceste senzații sunt purtate de CN IX, care acționează ca membrul aferent al reflexului către nucleul ipsilateral solitarius (denumit și nucleul gustativ) după sinapsă la ganglionul superior situat în foramenul jugular. La rândul lor, acești nuclei trimit fibre către nucleul ambiguu, care este un nucleu motor prezent în medula rostrală. Fibrele nervoase eferente către musculatura faringiană traversează de la nucleul ambiguus prin CN X. Acest lucru duce în cele din urmă la contracția bilaterală a mușchilor faringelui posterior.
Contracția musculaturii faringiene ipsilaterale către partea stimulului este cunoscută sub numele de reflex gag direct, iar contracția musculaturii pe partea contralaterală este cunoscută sub numele de reflex gag consensual.
Testarea reflexului gag poate ajuta, de asemenea, la evaluarea deteriorării CN IX și CN X. Deteriorarea CN IX duce la absența reflexului gag pe partea ipsilaterală. Cu toate acestea, deteriorarea CN X duce la reflexul gag conservat pe partea neafectată, cu o lipsă de răspuns pe partea afectată. Această prezentare se datorează faptului că aferenta senzorială este intactă, indiferent de ce parte este stimulată. Dacă atât nervii X cât și IX suferă leziuni pe o parte, nu ar exista un reflex consensual pe partea afectată.