Fiziologie, modificări postpartum - StatPearls - Bibliotecă NCBI
Bibliotecă NCBI. Un serviciu al Bibliotecii Naționale de Medicină, Institutele Naționale de Sănătate.
StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 ianuarie-.
StatPearls [Internet].
Gaurav Chauhan; Prasanna Tadi .
Autori
Afilieri
Ultima actualizare: 15 martie 2020 .
Introducere
Perioada postpartum este perioada de după livrarea conceptului, când modificările fiziologice și anatomice ale mamei revin la starea nepregătită. Perioada postpartum, cunoscută și sub numele de puerperiu, începe după expulzarea placentei până la recuperarea fiziologică completă a diferitelor sisteme de organe. Perioada postpartum se împarte în trei faze arbitrare, adică faza acută - primele 24 de ore după nașterea placentei, devreme - până la 7 zile și târziu - până la 6 săptămâni până la 6 luni. Fiecare fază are considerațiile și provocările sale clinice unice. [1] [2]
Sisteme de organe implicate
Modificări fiziologice generale
Exista oboseala fizica generalizata imediat dupa nastere. Rata pulsului poate fi crescută la câteva ore după naștere, datorită excitării sau durerii și, de obicei, se normalizează în a doua zi. Tensiunea arterială poate fi crescută din cauza durerii sau a excitării, dar este în general în limitele normale. [3] O scădere semnificativă (> 20% sub valoarea inițială) a tensiunii arteriale ar putea fi un semn al hemoragiei postpartum sau al șocului septic. [4] În schimb, hipertensiunea arterială ar putea fi un semn de durere sau preeclampsie. [5]
Temperatura este ușor ridicată până la 37,2C (99F), împreună cu frisoane, transpirații sau diafroreze crescute în primele 24 de ore și se normalizează în 12 ore. [3] [6] Creșterea temperaturii este atribuită absorbției sistemice a metaboliților acumulați din cauza contracțiilor musculare. Ar putea exista o creștere tranzitorie a temperaturii (cu 0,5 ° C) în a treia sau a patra zi din cauza înghițirii sânilor. Frecvența respiratorie începe, de asemenea, să scadă înapoi la nivelul pre-sarcină în decurs de 2 până la 3 zile. O creștere a temperaturii peste a treia zi sau peste limita superioară este de obicei un semn de infecție. [7] [8] [9] [7] Există o scădere în greutate de 5 până la 6 kg din cauza expulzării produselor de gestație și a pierderii de sânge însoțitoare. Scăderea în greutate suplimentară de 2 până la 3 kg poate fi atribuită diurezei rapide. Pierderea în greutate datorată diurezei poate continua până la 6 luni după naștere.
Reproductiv
Peretele vezicii urinare poate deveni edematos, hiperemic, iar vezica urinară poate fi supra-distribuită fără dorința de a trece urina. [34] Reținerea urinei în primele câteva zile după travaliu se poate datora laxității musculaturii abdominale, tonusului mușchilor podelei pelvine, atoniei vezicii urinare, comprimării uretrei prin edem sau hematom, inhibării reflexe a micțiunii datorită traumei genito-urinare. [ 35] [1] [35] În schimb, incontinența urinară, în special incontinența urgentă, afectează 30% dintre femeile postpartum și este atribuită cel mai frecvent stresului psihologic asociat cu nașterea. [36] Mama se poate plânge de micțiune dureroasă sau disurie care ar putea fi cauzată de lacrimi, lacerarea colului uterin sau a vaginului sau epiziotomie. În timpul sarcinii, forțele de compresiune ale uterului gravid și scăderea tonusului ureteral, peristaltismului și a presiunii de contracție induse de progesteron duc la dilatarea sistemului caliceal, crescând volumul rinichilor cu 30% din starea pre-gravidă. [37] [38] [37] Ureterele dilatate și pelvisul renal revin, de obicei, la starea pre-gravidă în termen de patru-opt săptămâni. Există un risc crescut de a dezvolta infecții ale tractului urinar. Este important să sfătuiți mama să anuleze la fiecare 3-4 ore. [39]