Fitness și fertilitate Pentru a face mișcare sau a nu face mișcare în timp ce încercăm să concepem; Dr.
Una dintre cele mai frecvente întrebări la care răspund ca medic de fertilitate este: „Ar trebui să fac mișcare sau nu în timp ce încerc să concep?” Poate fi confuz ca un pacient care încearcă să navigheze în sfaturile conflictuale de pe internet, prieteni și familie. Femeilor li se spune totul, de la „Absolut fără exerciții fizice în timp ce încearcă să conceapă!” Până la „Exerciții fizice este minunat, DAR nu într-un anumit timp din ciclu” până la „Este în regulă să faci mișcare, DAR nu prea mult și nu de acest tip.” Femeile sunt rămân confuzi și deseori îngroziți de a face un lucru greșit și pot înceta să-și exercite complet pierzând complet un mod sănătos de menținere a fitnessului și scăderea anxietății - și o sursă de bucurie.
Întreb pacienții mei ce tip de exerciții fac în prezent și trec prin modalități de a-și menține sau modifica rutina în funcție de situația lor personală. Fiecare pacient este unic, dar toată lumea ar trebui să-și mențină corpul în mișcare în modurile potrivite pentru ei. În loc de reguli largi, generale și dogmatice, să trecem în revistă literatura și câteva situații unice pentru a ajuta la răspunsul la întrebarea: „Să faci mișcare sau să nu faci mișcare în timp ce încerci să concepi”.
Orientări generale
Exercițiul este bun pentru tine. Studiu după studiu arată beneficiile exercițiilor fizice regulate ca mijloc de prevenire a bolilor cronice, cum ar fi bolile cardiovasculare, diabetul de tip 2, cancerul de sân și de colon și multe altele (1). Lipsa exercițiilor fizice este adesea legată de obezitate și multe studii constată că obezitatea este direct legată de probleme de reproducere, cum ar fi neregularitățile menstruale, disfuncția ovulației și riscul mai mare de rezultate obstetricale slabe (2). Exercițiul este important la toate femeile, indiferent de greutate; cercetări interesante arată rate mai mici de fertilitate la femeile cu greutate normală, cu un stil de viață sedentar (3). Cu toate acestea, studiile efectuate la sportivi cu niveluri ridicate de exerciții fizice puternice arată un impact negativ asupra ciclurilor menstruale, ovulației și fertilității, conducând cercetătorii la concluzia că prea mult exercițiu nu este bun pentru fertilitate (4). Deci, dacă recitiți aceste ultime câteva propoziții, puteți vedea cât de confuze pot fi datele despre exerciții pentru femeile care încearcă să conceapă - exercițiile fizice sunt „bune” pentru sănătate și fertilitate la femeile obeze sau cu greutate normală, DAR femeile nu ar trebui ” Nu exercitați prea mult, pentru că este „rău” pentru fertilitate. Ce ar trebui să facă femeile?
Exercițiu în timp ce încercați să concepeți
Deși există multe studii despre exerciții și fertilitate, toate diferă în funcție de pacienții pe care îi studiază, de întrebările la care încearcă să răspundă și de abordarea pe care o iau pentru a încerca să răspundă la aceste întrebări. Unii consideră că exercițiile fizice îmbunătățesc fertilitatea, iar alții avertizează că prea mult exercițiu poate duce la infertilitate.
O meta-analiză excelentă (o lucrare concepută pentru a compila date din diferite studii) publicată în 2019 (5) a ajutat la revizuirea datelor în mod critic și la elaborarea de recomandări pentru a ajuta la răspunsul la întrebarea de fitness și fertilitate. Autorii au concluzionat că activitatea fizică (singură sau în combinație cu dieta) are efecte benefice asupra rezultatelor reproducerii și că ratele de sarcină pot fi de două ori mai mari la pacienții care mențin exerciții fizice regulate, comparativ cu lipsa exercițiilor fizice în timp ce încearcă să conceapă. Beneficiile sunt cele mai utile la pacienții cu obezitate, sindrom ovarian polichistic și rezistență la insulină, iar activitatea fizică moderată nu a îmbunătățit în mod semnificativ sau nu dăunează succesului cu tratamentul de fertilitate. Autorii, deși recunosc numeroasele limitări ale cercetării clinice, susțin concluzia generală că exercițiile fizice sunt bune pentru femeile care încearcă să conceapă și în tratamentul fertilității - din păcate, nu au oferit răspunsuri specifice cu privire la cât de mult exercițiu sau cât de intens ar trebui să fie exercițiul.
PCOS
Obezitatea
Indicele mai mare de masă corporală (IMC) și greutatea sunt asociate cu infertilitatea, ciclurile menstruale neregulate și un risc mai mare de rezultate obstetricale slabe, cum ar fi avortul spontan (2), și multe studii care cercetează impactul exercițiului asupra fertilității se concentrează asupra pacienților obezi. Nu este surprinzător că rezultatele îmbunătățite cu scăderea în greutate au fost prezentate în multe studii (5) și sunt benefice în special pentru pacienții obezi cu PCOS (7). Interesant este faptul că unele studii arată o regularitate îmbunătățită a ciclului, ovulația și chiar nașterile vii nu au fost neapărat asociate cu reducerea greutății, dar au fost îmbunătățite la femeile obeze care schimbă dieta și cresc exercițiile fizice în timp ce încearcă să conceapă (5). Un studiu a arătat că concepțiile naturale se pot îmbunătăți odată cu activitatea fizică la pacienții obezi, indiferent dacă se modifică sau nu numărul de pe scara de baie (8). Consider că aceste date sunt încurajatoare pentru pacienții care sunt frustrați de eforturile de a pierde în greutate în timp ce încearcă să conceapă. Când consiliez pacienții, mă concentrez pe obiectivul de a fi sănătos - nu pe un obiectiv de greutate arbitrar. Pierderea în greutate se va întâmpla probabil în cele din urmă cu un stil de viață sănătos consistent și o stare fizică bună, dar beneficii precum rezistența îmbunătățită la insulină, echilibrul hormonal și starea de spirit îmbunătățită se pot întâmpla imediat cu exerciții fizice regulate!
FIV
Dacă pacienții ar trebui să mențină exerciții sănătoase în timp ce încearcă să conceapă - atunci ce se întâmplă în timpul ciclului lor de FIV? Fertilizarea in vitro (FIV) necesită o femeie care să-și administreze medicamente pentru gonadotropină sub formă de vaccinuri zilnice pentru a-i stimula ovarele să recruteze mai multe ovule pentru a se maturiza într-un ciclu menstrual. Există multe protocoale diferite pentru FIV, dar un ciclu tipic implică pregătirea înainte de ciclu sub forma a două până la trei săptămâni de pilule contraceptive, două săptămâni de vaccinuri zilnice, o recuperare a ouălor, un transfer de embrioni la trei până la cinci zile după ou recuperare dacă un embrion nou se transferă sau o perioadă de șapte până la zece zile după recuperarea oului dacă pacientul congelează toate ouăle (crioconservare/congelare ouă) sau embrioni (ouă fertilizate cu spermă). Medicamentele, întâlnirile multiple și recuperarea după procedura de recuperare a ouălor pot afecta mult viața noastră deja ocupată, iar multe femei descriu balonarea și oboseala în timpul procesului. Este posibil ca femeile să nu aibă chef să facă mișcare în timpul ciclului, dar menținerea mișcării cu impact scăzut poate îmbunătăți starea de spirit și somnul - și poate accelera recuperarea.
Multe femei li se spune să nu facă deloc exerciții în timpul ciclului lor de FIV, iar acest avertisment provine din riscul rar, dar real de torsiune ovariană în timpul stimulării și recuperării FIV. Ovarele sunt suspendate de ligamente pe ambele părți, atașate la peretele lateral pelvian la un capăt și uterul la celălalt. Torsiunea este un proces în care ovarul se răsucește pe sine, cu aportul de sânge care trece prin aceste ligamente, întrerupându-se în procesul de răsucire. Un risc pentru torsiunea ovariană este FIV, când ovarele sunt mărite cu foliculi în curs de dezvoltare (structurile umplute cu lichid care înconjoară ouăle care se maturizează), dar torsiunea ovariană este rară, apărând în 0,03% din ciclurile de FIV (10). Torsiunea ovariană este o urgență medicală și poate necesita o intervenție chirurgicală pentru a desface răsucirea ovarului pentru a permite circulația sângelui. Femeile cu torsiune descriu „cea mai gravă durere din viața lor” asociată cu greață sau vărsături, de obicei debut brusc în cadrul unei mișcări în mișcare sau răsucire. Sună dramatic și este (cum ar fi torsiunea testiculară) și îl descriu în detaliu, deoarece femeile pot avea dureri în timpul stimulării FIV și nu vreau ca femeile să se îngrijoreze că acele dureri sunt torsiune (consultați îngrijorările cu medicul dumneavoastră ).