Femeile obeze care au o dietă cu conținut scăzut de energie, orez și fasole, au efecte de leucina, arginina sau glicina

Braz J Med Biol Res, octombrie 2001, volumul 34 (10) 1277-1283

Femeile obeze care urmează o dietă cu conținut scăzut de energie din orez și fasole: efectele suplimentării cu leucină, arginină sau glicină asupra volumului de proteine

J.S. Marchini 1, C.R. Lambertini 1, E. Ferriolli 2 și J.E. Dutra de Oliveira 1

Divizia 1 de Nutriție Clinică și Divizia 2 de Medicină Geriatrică și Internă și Laborator de Spectrometrie de Masă, Departamentul Clinicii Medicale, Facultatea de Medicină din Ribeirão Preto, Universitatea din São Paulo, Ribeirão Preto, SP, Brazilia

Cuvinte cheie: femei obeze, proteine, glicină, arginină, leucină, izotopi stabili

Subiecții obezi au crescut cifra de afaceri a proteinelor, sinteza și oxidarea proteinelor din întregul corp, comparativ cu adulții slabi de aceeași vârstă (1). S-a sugerat că echilibrul proteic la subiecții obezi nu este menținut cu un aport de proteine mai mic de 70 g/zi atunci când energia este limitată la 1100 kcal/zi (4,5 MJ) (2). Garlick și colab. (3) au arătat, de asemenea, că atunci când energia este restricționată, echilibrul azotului scade și este îmbunătățit prin aportul ridicat de proteine.

Suplimentarea cu aminoacizi în sine nu a fost testată ca metodă de economisire a proteinelor în timpul dietelor cu conținut scăzut de energie în tratamentul obezității, dar, ca sursă de azot, ne putem aștepta să fie eficientă. Mai mult, unii aminoacizi au proprietăți farmacologice cunoscute care ar putea avea un beneficiu potențial pentru metabolismul proteinelor (4), iar efectul suplimentării cu acești aminoacizi în timpul dietelor cu conținut scăzut de energie asupra persoanelor obeze nu a fost raportat.

Doi aminoacizi, arginina și leucina, sunt recunoscuți în special că au proprietăți farmacologice pe lângă proprietățile nutriționale. Arginina (acidul L-2-amino-5-guanidinovaleric) este un aminoacid alifatic care are un rol important în funcția imună și stimulează eliberarea hormonului de creștere de către glanda pituitară (5). Arginina este, de asemenea, un precursor fiziologic al oxidului nitric (factor de relaxare derivat din endoteliu) și acest lucru a fost sugerat ca explicație pentru efectul său hipotensiv asupra subiecților sănătoși (6). Leucina (acidul L-2-amino-4-metil valeric) este un aminoacid esențial cu lanț ramificat care are roluri importante în metabolismul proteinelor și glucozei, sinteza neurotransmițătorilor și metabolismul țesutului limfoid (7).

Acest studiu a fost destinat să testeze dacă suplimentarea cu arginină și leucină îmbunătățește metabolismul proteinelor și aminoacizilor la pacienții obezi care consumă o dietă cu conținut scăzut de energie. Pentru a determina dacă eventualele modificări ale metabolismului proteinelor s-ar datora proprietăților lor farmacologice, am studiat, de asemenea, o perioadă de suplimentare cu glicină, un aminoacid fără astfel de efecte. Toate perioadele de suplimentare au fost comparate cu cele care nu au fost completate (de control).

Material si metode

Au fost studiate șapte femei obeze în vârstă de 36 ± 8 ani. Fiecare subiect a fost supus unei evaluări clinice detaliate și teste de sânge (număr complet de celule hematologice, niveluri de glucoză plasmatică, creatinină și uree) și, în afară de obezitate, nu au fost detectate alte boli acute sau cronice. Niciun subiect nu a fost gravidă sau alăptează. După evaluarea inițială, s-a obținut un istoric dietetic și fiecare subiect a fost instruit să mănânce o dietă locală de orez și fasole (a se vedea mai jos) și să își mențină nivelul obișnuit de activitate.

Acest studiu a fost aprobat de Comitetul de Etică local. Consimțământul informat scris a fost obținut de la fiecare subiect după informații detaliate despre scopurile și riscurile acestei cercetări.

Fiecare voluntar a primit o dietă cu orez și fasole cu conținut scăzut de energie (4,2 MJ) cu un aport total de proteine de 0,6 g kg -1 zi -1 pe parcursul perioadei de studiu de 8 săptămâni. Această dietă, care a fost utilizată în protocoalele de cercetare similare anterioare, nu are nici un deficit de aminoacizi și reflectă o dietă tipică braziliană (8-10).

După o perioadă de adaptare de 4 săptămâni, dieta cu orez și fasole a fost suplimentată cu leucină, arginină și glicină în ordine aleatorie (echivalent cu 0,2 g proteine kg -1 zi -1) timp de 7 zile fiecare, astfel încât fiecare subiect a participat la patru studii perioade. Între perioadele de suplimente de 7 zile, subiecții au primit o dietă de suflare și fasole nedezvoltată timp de 2 zile (perioadă de spălare). De asemenea, a fost studiată o perioadă de 7 zile pe o dietă nesuplimentată (control).

În a 7-a zi a fiecărei perioade, s-a efectuat un studiu de doză unică de 15 N-glicină cu corp întreg de 9 ore (11) după un post de 12 ore. Fiecărui subiect i s-au administrat șase mese izoenergetice, izonitrogene la intervale de 2 ore, care au furnizat jumătate din cantitatea zilnică totală de energie, proteine și aport suplimentar de leucină, arginină sau glicină (adică 2,2 MJ, 0,3 g proteine kg -1 zi -1 din orez și fasole și un supliment de aminoacizi echivalent cu 0,2 g kg -1 zi -1). La două ore după prima masă, vezica a fost golită pentru determinarea inițială a îmbogățirii urinei și s-a administrat o doză de 15 N-glicină (200 mg per subiect) (0 ore). Toată urina a fost colectată până la a 9-a oră de studiu pentru determinarea îmbogățirii ureei și amoniacului cu 15 N. Au fost prelevate două probe de sânge pentru determinarea îmbogățirii ureei cu 15 N la 0 h și 9 h (12).

Fluxul a fost calculat din cantitatea de izotop excretat în urină în produsul final (uree și amoniac) pe parcursul perioadei de studiu de 9 ore. În plus, cantitatea de etichetă reținută în piscina de uree la 9 ore a fost utilizată pentru a ajusta rezultatul fluxului pe baza etichetei excretate în uree urinară (13). Fluxul a fost calculat ca: Q = dx Ex/ex, unde Q este flux, d este cantitatea de izotop administrat, Ex este cantitatea de produs final excretată și ex este cantitatea de izotop excretată ca produs final în perioada de studiu . Fluxul mediu al produsului final a fost luat ca medie armonică a estimărilor fluxului pe baza excreției de uree-N și amoniac-N și a fost utilizat în calculul sintezei proteinelor și al ratelor de descompunere (12). Sinteza și degradarea proteinelor au fost estimate din: Q = Nint + D = Ex + S, unde Nint este aportul de azot, D este echivalentul degradării proteinelor și S este echivalentul sintezei proteinelor.

Urina a fost colectată în recipiente cu 5 ml de HCI concentrat. Probele au fost depozitate la -20 ° C până la analiza triplicată. Au fost luate alicote pentru determinarea duplicat a azotului total, amoniac-N, uree-N, amoniac-15 N, uree-15 N (14) și aminoacizi liberi (15). Azotul total a fost măsurat prin metoda Kjeldahl. Ureea și amoniacul au fost extrase secvențial prin difuzie și titrare Conway pentru analiza spectrometriei de masă prin aerare alcalină. Îmbogățirea izotopilor a fost măsurată cu un spectrometru de masă (Anca 20-20, Europa Scientific, Cheshire, Anglia). Aminoacizii plasmatici au fost analizați prin cromatografie lichidă de înaltă performanță (Shimadzu Corporation, Tokyo, Japonia) după derivatizarea fluorescenței precolumnului cu orto-ftaldehidhidă (15).

Măsurile de proiectare repetate au fost utilizate pentru analize statistice, cu ANOVA subiecți unidirecționali (pentru măsuri repetate sau supliment de aminoacizi). Astfel, factorul de măsurare repetată a avut patru niveluri: fără supliment, supliment de leucină, supliment de glicină și supliment de arginină, în ordine aleatorie (16). Comparațiile post hoc au fost făcute folosind testul Tukey. Starea de post a fost comparată cu starea de hrănire prin testul t asociat. Valorile P de 0,05 sau mai puțin au fost considerate semnificative.

Datele antropometrice și biochimice sunt prezentate în Tabelul 1. Indicele de masă corporală și indicele de grăsime a brațelor au scăzut semnificativ din prima zi în ziua 35 (perioada de adaptare) și apoi au rămas constante până la sfârșitul studiului (Tabelul 1). Datele biochimice ale sângelui nu s-au modificat semnificativ. Excreția de uree urinară a fost mai mare în prima zi a studiului comparativ cu orice altă perioadă de studiu, iar excreția de uree urinară a rămas constantă între săptămâna 2 și 8.