Factorii de risc pentru infecția tractului urinar la pacienții cu urolitiază - raport primar al unui singur
Abstract
fundal
Infecția tractului urinar (ITU) este foarte frecventă la pacienții cu urolitiază, ceea ce face ca tratamentul urolitiazei să fie complicat, chiar periculos. Obiectivul acestui studiu a fost determinarea factorilor de risc pentru ITU la pacienții cu urolitiază.
Metode
Opt sute șase pacienți cu urolitiază au fost evaluați retrospectiv în cel de-al patrulea spital afiliat al Universității Medicale din China. Toți pacienții admiși la studiu au fost împărțiți fie într-un grup de infecție UTI, fie într-un grup non-infecție. Sexul, vârsta, fumatul, forma pietrei, consumul de alcool, poziția pietrelor și prezența obstrucției au fost utilizate ca factori de expunere pentru studiul transversal.
Rezultate
O sută șaptezeci și opt de pacienți (22,0%) aveau ITU. Printr-un test de urocultură, bacilii gram-negativi au fost cel mai frecvent agent patogen, urmat de bacili și ciuperci gram-pozitive.
Concluzii
Sexul, vârsta, obstrucția, forma pietrei și mai multe locuri de calculi ar putea fi considerați factori independenți pentru ITU la pacienții cu urolitiază; fumatul și băutul nu au avut nicio corelație semnificativă statistic cu starea. Bacilii gram-negativi sunt cel mai frecvent agent patogen în ITU la pacienții cu urolitiază.
fundal
Urolitiaza este una dintre cele mai frecvente boli urologice, a cărei prevalență variază de la 2,0 la 20% în întreaga lume pe baza caracteristicilor geografice și socio-economice ale diferitelor populații și se cheltuiește 2 miliarde de dolari în tratament în fiecare an [1, 2] . Prevalența urolitiazei pare să fi crescut în ultimii ani atât pentru bărbați, cât și pentru femei [3, 4].
Infecția tractului urinar (ITU) este foarte frecventă la pacienții cu urolitiază. Infecțiile persistente cauzate de bacterii producătoare de urează vor forma pietre de infecție constând din urat de monoamoniu, struvit (fosfat de magneziu amoniu) și/sau carbonat de apatit [5], ceea ce face ca tratamentul urolitiazei să fie complicat. Complicațiile din urolitiază, cum ar fi bacteriuria asimptomatică, ITU și sepsis, au fost recunoscute după tratamentul cu litotriție cu unde de șoc extracorporale [6]. Pacienții cu pietre severe sau multiple pot dezvolta sindromul de răspuns inflamator sistemic postoperator după o nefrolitotomie percutanată (PCNL), cu un procent mic care progresează către urosepsis, ceea ce ar putea duce la o catastrofă chiar, cum ar fi șocul septic [7]. Dintre toate infecțiile tractului urogenital, pielonefrita este cea mai severă și duce la complicații periculoase [5].
Puține studii au fost publicate cu privire la factorii de risc pentru infecție la pacienții cu urolitiază. În studiile lor, Schwartz [8] și Wong [9] au descoperit că cateterul, pungile, obstrucțiile tractului urinar, disfuncțiile neurogene ale golirii vezicii urinare, rinichiul medular al buretelui și acidoză tubulară renală distală sunt factorii de risc pentru ITU și dezvoltarea calculilor de infecție. Li [10] și Liu [11] au constatat că pacienții cu studiu cu urolitiază, femeile și cei cu diabet zaharat au fost mai predispuși la șoc septic după tratamentul cu PCNL. În plus față de acești factori, ar putea exista și alții legați de formarea pietrei. De exemplu, fumatul, consumul de alcool [12] și alte caracteristici ale pacientului pot influența ITU la pacienții cu urolitiază. Scopul principal al studiului nostru retrospectiv transversal a fost de a analiza factorii de risc pentru ITU la pacienții cu urolitiază; prin urmare, am ales ca factori de risc sexul, vârsta, fumatul, consumul de alcool, poziția pietrelor, prezența obstrucției și forma pietrei (fie că sunt pietre staghorn).
Metode
Pacienți
În studiul nostru, datele privind toți pacienții cu urolitiază au fost colectate din septembrie 2006 până în februarie 2009 în al patrulea spital afiliat al Universității de Medicină din China. Toate experimentele au fost efectuate în conformitate cu principiul director al Comitetului de etică umană al celui de-al patrulea spital afiliat din China Medical University și au fost aprobate de Comitetul de îngrijire umană al celui de-al patrulea spital afiliat al Universității medicale din China. Criteriile de excludere au fost utilizarea antibioticelor în ultimele 3 zile; instrumentar pentru tractul urinar; și insuficiență cardiacă, renală sau hepatică.
Metode
Ultrasunete, raze X, CT și pielografie intravenoasă au fost utilizate pentru a diagnostica și clasifica poziția pietrelor, prezența unei obstrucții și forma pietrei (fie că sunt pietre staghorn) în departamentul de radiologie, precum și un test de rutină de analiză a urinei și urocultură au fost efectuate pentru a diagnostica o ITU. ITU a fost definită ca prezentând unul dintre următoarele semne sau simptome: febră> 37,8 ° C cu disurie, urinare frecventă, urinare urgentă și/sau durere suprapubiană cu creștere de> 105 unități formatoare de colonii (CFU)/ml dintr-o eșantion de urină colectat corespunzător în mijlocul curentului „clean-catch” [13].
Subiecții au fost definiți ca băutori de alcool și/sau fumători de țigări dacă au consumat în mod regulat orice băutură alcoolică de una sau mai multe ori pe săptămână sau au fumat 10 sau mai multe țigări pe săptămână timp de cel puțin 6,0 luni [14].
Toți pacienții incluși în studiul nostru au fost împărțiți fie într-un grup de infecție UTI, fie într-un grup non-infecție. Sexul, vârsta, fumatul, consumul de alcool, poziția pietrelor, prezența obstrucției și forma pietrei (indiferent dacă sunt pietre staghorn) au fost utilizate ca factori de risc în studiul nostru.
Analize statistice
Toate analizele au fost efectuate folosind SPSS versiunea 15.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, SUA). Toate datele sunt raportate ca medie ± SD. Analizele univariate au fost efectuate utilizând testul t al Studentului pentru variabilele parametrice și testul Kruskal - Wallis pentru variabilele neparametrice pentru a detecta factorii de influență pentru ITU. Testul chi-pătrat și testul exact al lui Fisher au fost utilizate pentru compararea rapoartelor. O analiză statistică post-hoc a fost utilizată pentru compararea a 3 subgrupuri din grupa de vârstă.