Factori de risc pentru pierderea în greutate în exces și hipernatremie la sugarii alăptați exclusiv
Braz J Med Biol Res, aprilie 2006, volumul 39 (4) 539-544
Factori de risc pentru pierderea în greutate în exces și hipernatremie la sugarii alăptați exclusiv
M.K. Çağlar, I. Özer și F.Ș. Altugan
Departamentul de Pediatrie, Facultatea de Medicină, Universitatea Gaziosmanpașa, Tokat, Turcia
Datele au fost obținute prospectiv de la nou-născuții sănătoși care au fost hrăniți la sân la naștere și de la mame sănătoase, fără complicații obstetricale, pentru a determina factorii de risc pentru pierderea în greutate în exces și hipernatremie la sugarii alăptați exclusiv. Treizeci și patru de nou-născuți cu o pierdere în greutate de -3% au fost diagnosticați între aprilie 2001 și ianuarie 2005. Șase din cei 18 sugari care erau eligibili pentru studiu au avut hipernatremie. Afecțiuni ale sânului asociate cu dificultăți de alăptare (P Cuvinte cheie: neonat, deshidratare, alăptare, hipernatremie, scădere în greutate
Pierderea în greutate în primele câteva zile de viață a nou-născuților este o entitate clinică bine cunoscută. Pierderea medie în greutate este de aproximativ 6% din greutatea la naștere la bebelușii din primele 3 zile (1-3). Într-un raport recent (4), mediana și 95 percentile pentru scăderea în greutate au fost definite ca 6,6 și respectiv 11,8% la sugarii alăptați exclusiv. Alăptarea oferă, fără îndoială, beneficii pentru sănătate atât sugarului, cât și mamei. Pierderea în greutate până la un grad acceptabil (
Subiecte și metode
Treizeci și patru de nou-născuți cu o pierdere în greutate de ³10% au fost diagnosticați între aprilie 2001 și ianuarie 2005. Dintre aceștia, 18 ale căror vârste erau între 4 și 9 zile (în medie: 6,2 zile) au fost eligibili pentru studiu. Cei cu infecții (două), fisura palatului (unul), vârsta gestațională 37,8ºC). Au fost, de asemenea, înregistrate rezultatele examinărilor mamare materne.
Investigații de laborator (număr total de sânge, număr diferențiat de globule albe într-un frotiu periferic, ser total și bilirubină directă, azot ureic din sânge, creatinină, acid uric, sodiu, potasiu, clorură, proteină C-reactivă, interleukină-6, analiza urinei ) au fost efectuate la toți copiii care sufereau de deshidratare.
„Ziua de vârstă” în studiu a fost definită ca vârsta bebelușului în ore. Fiecare perioadă de 24 de ore finalizată ulterior a fost considerată „1 zi”. O concentrație de sodiu peste 149 mmol/L a fost acceptată ca hipernatremie. Fiecare pacient inclus în studiu care a avut o scădere în greutate ³10% a fost asociat cu patru copii în întregime sănătoși, care nu au avut pierderea în greutate sau un test de scădere în greutate, testul chi-pătrat și corelația Pearson au fost utilizate pentru analiza statistică a datelor. Valori
Alăptarea este cel mai bun și mai sigur mod de a hrăni sugarii. Cu toate acestea, alăptarea necorespunzătoare poate duce la pierderea semnificativă în greutate și la deshidratarea hipernatremică (5-15), o afecțiune potențial letală care poate fi asociată cu complicații severe (16,17).
Cea mai frecventă cauză de scădere în greutate excesivă și hipernatremie este consumul inadecvat de lapte matern. Lactogeneza stadiul II, debutul unei producții suficiente de lapte, are loc în primele 4 zile după naștere (18). Este posibil ca un sugar care alăptează să obțină un volum de
1. Maisels MJ și Gifford K (1983). Alăptarea, scăderea în greutate și icterul. Jurnalul de pediatrie, 102: 117-118. [Link-uri]
2. Maisels MJ, Gifford K, Antle CE și colab. (1988). Icter la nou-născutul sănătos: o nouă abordare a unei vechi probleme. Pediatrie, 81: 505-511. [Link-uri]