Factori care afectează nutriția în districtul Nepal și instantanee subregionale PRIMAVERĂ

Nepalul, la fel ca alte țări de Nutriție Scaling Up (SUN), se confruntă cu cerințe concurente de timp, resurse umane și finanțare în domeniul programării nutriției. Prioritățile atribuite prin acordurile internaționale la care Nepal este semnatar (cum ar fi SUN, Obiectivele de Dezvoltare ale Mileniului [ODM] și altele) includ o gamă largă de obiective și ținte corespunzătoare, dintre care multe sunt integrate în Programul Multi Nepal 2013-2017 -Planul nutrițional al sectorului (MSNP). Având în vedere mandatul larg și divers necesar pentru atingerea acestor obiective, este important să aflăm cum decidenții cheie aleg ce activități să acorde prioritate, când și unde în țară.

Acest set de instantanee cantitative acționează ca o completare a analizei calitative și financiare efectuate ca parte a SPRING Căi spre o mai bună nutriție Seria de studii de caz, cu toate lucrările convergente pentru a răspunde la întrebarea cum țările prioritizează activitățile cu planuri naționale de nutriție pentru a produce reduceri semnificative ale subnutriției. Detalii despre metodele utilizate pentru a crea instantanee cantitative pot fi găsite în descărcare (mai sus).

Când vă gândiți la „creșterea” nutriției, este important să înțelegeți amestecul de cauze ale subnutriției din toată țara. Aceste instantanee oferă o privire asupra prevalenței indicatorilor cheie MSNP pentru cele 13 subregiuni ale Nepalului, care este cel mai scăzut nivel de reprezentativitate a sondajelor care servesc drept sursă de date. Sunt prezentate date privind indicatorii selectați pentru fiecare dintre obiectivele strategice naționale numite de MSNP pentru reducerea subnutriției în Nepal. Se poate interpreta cel mai bine aceste instantanee ca un set, analizând fiecare subregiune pentru a evalua ce obiective sau set de constrângeri sunt cele mai presante în fiecare zonă și între subregiuni pentru a vedea cum variază indicatorii în fiecare țară. Pot exista unele preocupări universale, în timp ce alte preocupări pot fi acute doar în anumite zone geografice. În fiecare dintre tabelele următoare, culorile indică performanța subregională în comparație cu media națională (roșu este mai rău, verde este mai bun, iar galbenul se află la un punct procentual din medie; pentru sarcina zilnică a femeilor, limitele sunt într-o jumătate de oră din medie).

tabelul 1 rezumă indicatorii cheie de impact din Nepal. Prima filă arată modul în care media subregiunii se compară cu media națională, în timp ce a doua filă arată media subregiunii în comparație cu obiectivele naționale MSNP menite să fie atinse până în 2017.

Tabelul 1. Tabelul sumar al indicatorului cheie MSNP

Legendă:

Din tabelul 1 este evident că malnutriția este o problemă care traversează toate zonele ecologice (munte, deal și Terai) și regiunile de dezvoltare (Far-Western, Mid-Western, Western, Central și Eastern) 1 , și, deși MSNP numește educația ca o măsură generală a succesului, rezultatele nutriționale slabe apar atât în zonele mai bine educate, cât și în cele mai slab educate. Munții occidentali, de exemplu, au o rată de absolvire a învățământului primar peste medie, coroborată cu cea mai mare rată de scădere a sarcinii din țară (60%). În schimb, regiunea dealului vestic are niveluri de educație mai mici decât media, dar este singura subregiune din țară care a depășit deja obiectivele MSNP subponderale din 2017 atât pentru femei, cât și pentru copii. Terai de Est este singura subregiune care are o medie sau mai bună decât media națională pentru toți indicatorii cheie, deși nu a îndeplinit încă niciunul dintre obiectivele MSNP.

Pentru a atinge aceste obiective, MSNP își propune să influențeze o serie de rezultate intermediare, prezentate pe subregiune în masa 2. Deși aceste rezultate nu au ținte specifice atribuite lor, nivelurile lor de bază sunt totuși importante pentru înțelegerea căilor potențiale în determinarea stării nutriționale.

Tabelul 2. Tabelul sumar al indicatorului rezultatului intermediar

La comparare Tabelele 1 și 2, nu apar modele consistente între rezultatul intermediar și indicatorul de impact, sugerând că contribuțiile relative ale fiecărui rezultat la subnutriție sunt complexe și pot fi foarte dependente de context. Incidența diareei la copiii mici, de exemplu, este relativ similară între subregiuni, cu excepția Teraiului Central și de Vest, unde este cu câteva puncte procentuale mai mare. Deși aceste două regiuni Terai au rate mai mici decât media subponderală a copiilor, ele nu sunt cele mai mari din țară; în plus, ratele lor de cascadare sunt apropiate de media națională. De asemenea, pare să nu existe o relație sistematică între ratele de anemie infantilă și alți indicatori de stare nutrițională; cu toate acestea, anemia rămâne o problemă severă de sănătate publică în sine 2 în 11 din 13 subregiuni și pare a fi cel mai înalt în subregiunile Terai. O altă constatare de remarcat este că cele 3 practici IYCF (hrănirea copiilor cu lapte matern/produse lactate și diversitatea dietetică minimă recomandată și frecvența mesei) nu sunt întotdeauna urmărite cu inițierea precoce a alăptării, sugerând că strategiile de comunicare privind schimbarea comportamentului pentru hrănirea bebelușilor ar trebui adaptate la context regional.