Expunerea socială la obezitate este asociată cu percepția greșită a stării de greutate Evaluarea australienilor
Abstract
Introducere
Prevalența supraponderală și a obezității a crescut semnificativ în ultimele două decenii, afectând în prezent mai mult de 60% dintre australieni. Nu este clar dacă percepția socială a unei greutăți sănătoase a fost ascunsă de creșterea prevalenței și, prin urmare, a devenit incompatibilă cu definițiile medicale.
Metode
Un chestionar electronic a fost distribuit prin e-mail și rețele sociale folosind rețelele informale ale autorilor. Adulții australieni au fost eligibili să participe. Participanții au fost rugați să-și clasifice propriile dimensiuni ale corpului folosind cuvinte acceptate din punct de vedere medical și siluete publicate anterior, înainte de a identifica greutatea subponderală, greutatea sănătoasă, supraponderalitatea sau obezitatea într-o serie de siluete.
Rezultate
Opt sute șase chestionare au fost completate, majoritatea participanților au atins un nivel ridicat de educație și au fost angajați profesioniști din domeniul sănătății. Sub jumătate din populația studiată avea un indice de masă corporală (IMC) corespunzător categoriilor supraponderale sau obeze ( = 349, 47%). Precizia în starea de greutate auto-percepută folosind cuvinte medicalizate a fost mai mare în rândul respondenților cu IMC corespunzător categoriei de greutate sănătoasă ( = 311, 85%) și categoria supraponderală = 133, 74%) decât pentru respondenții cu IMC corespunzător obezității = 79, 45%) sau subponderal = 5, 31%). Majoritatea respondenților au putut să-și perceapă cu precizie starea de greutate folosind siluete ( = 469, 70%). Femeile au fost mult mai probabil să fie exacte în percepția de sine decât bărbații, folosind ambele cuvinte medicalizate ( =
Introducere
Australia se confruntă cu o epidemie de obezitate, costând direct și indirect economiei o estimare conservatoare de 8,6 miliarde de dolari (2014/15), o estimare care va ajunge la 87,7 miliarde de dolari până în 2025 dacă nu este abordată [1]. În 2014-15, aproape doi din trei australieni (11,2 milioane de persoane, 63%) erau supraponderali sau obezi, o creștere semnificativă din 1995 (56%) [2]. Greutatea nesănătoasă crește riscul de afecțiuni cronice, inclusiv unele forme de cancer, tulburări de alimentație, sănătate mintală slabă, osteoartrita, diabet zaharat tip 2 (T2DM) și boli cardiovasculare (BCV) [3, 4]. Prevalența supraponderală și a obezității este chiar mai mare în populațiile rurale (69%) [5].
Intervenția timpurie și prevenirea secundară a unei greutăți nesănătoase se bazează pe profesioniștii din domeniul sănătății primare australiene care calculează în mod obișnuit predictorii de masă corporală (înălțimea și greutatea pentru a calcula un indice de masă corporală (IMC) și circumferința taliei), la fiecare adult [4, 6]. S-au ridicat critici cu privire la utilizarea IMC datorită incapacității de a evalua proporțiile masei musculare în comparație cu masa grasă [7], deși atunci când este combinată cu circumferința taliei, este considerat un predictor puternic al riscului pentru sănătate [8]. Optzeci și șapte la sută dintre australieni își accesează medicul generalist (GP) cel puțin o dată pe an [9], subliniind că medicii de familie sunt bine pregătiți să identifice o greutate nesănătoasă și să trateze în consecință [4, 8]. Mai mult, pacienții se așteaptă ca medicul lor de familie să inițieze o discuție legată de greutate atunci când este necesar [10]. Cu toate acestea, dovezile contemporane sugerează că mai puțin de un sfert dintre adulții australieni (22%) au un IMC documentat în dosarul medical de familie și chiar mai puțini au înregistrat o măsurare a taliei [11]. Mai mult decât atât, obezitatea este problema individuală gestionată într-o întâlnire cu pacientul în 0,8% din consultațiile medicului (0,8%) [6].
O greutate nesănătoasă este, totuși, un factor de risc pentru multe dintre cele mai frecvente condiții de prezentare în practica generală, inclusiv întâlniri musculo-scheletice (12% din activitatea GP), întâlniri circulatorii (10%) sau întâlniri endocrine și metabolice (9%) și, prin urmare, poate furniza o oportunitate suplimentară de intervenție scurtă [6]. Deși timpul mediu de întâlnire este scurt (aproximativ 15 minute) [6], majoritatea întâlnirilor cu medicii de familie implică o singură problemă și este important să subliniem contribuția ponderii la prezentarea reclamațiilor relevante. Se știe că orice posibilitate de intervenție scurtă (30 s) pentru a motiva pierderea în greutate este utilă și acceptabilă pentru peste 99% dintre pacienții cu obezitate, chiar și atunci când întâlnirea nu are legătură cu greutatea [12]. De altfel, Ling și colegii raportează că, pentru adolescenți, recomandările profesioniștilor din domeniul sănătății influențează mai mult încercările de slăbire decât părinții [13].
Într-o societate în care mai mulți oameni prezintă o greutate nesănătoasă decât o greutate sănătoasă, percepția socială a unei greutăți sănătoase riscă să se ascundă [14], ceea ce duce la faptul că persoanele cu supraponderalitate și/sau obezitate își percep greutatea ca fiind sănătoase. Dacă persoanele cu supraponderalitate și/sau obezitate nu își recunosc greutatea ca factor de risc pentru afecțiunile cronice, mesajele de sănătate publică nu vor răsuna. Binkin și colab. (2013) au raportat în studiul lor de percepție a obezității în rândul mamelor și copiilor că „Ceea ce este comun are o probabilitate mai mare de a fi perceput ca normal” [15]. Percepția greșită se dezvoltă încă de la vârsta de 9 ani și este mai grav influențată de greutatea colegilor și a familiei [16]. În rândul adulților, bărbații sunt mai predispuși să perceapă greșit o stare de greutate excesivă sau obeză decât femeile, indiferent de mediul cultural [17]. Orice percepție greșită în rândul societății poate fi un motiv de îngrijorare, considerând că se crede că o încercare individuală de a pierde în greutate este determinată în principal de percepția de sine de a fi „prea greu”, indiferent de acuratețe [13]. Profesioniștii din domeniul sănătății nu sunt imuni la percepția greșită a stării de greutate [10, 14, 18, 19], prin urmare, identificarea slabă a unei greutăți nesănătoase de către profesioniștii din domeniul sănătății poate gândi sau poate contribui la percepția greșită.
Există dovezi limitate care investighează dacă australienii adulți pot deveni asigurați în percepția lor asupra stării de greutate prin creșterea prevalenței supraponderalității și a obezității. Scopul acestui studiu a fost de a evalua dacă australienii, inclusiv profesioniștii din domeniul sănătății, sunt provocați să identifice supraponderalitatea sau obezitatea și dacă reședința rurală, dimensiunea corpului sau impactul identificării genului.
Metodă
Scopul studiului
Pentru a evalua capacitatea oamenilor de a identifica supraponderalitatea și obezitatea.
Design de studiu
Un chestionar electronic a fost dezvoltat pentru acest studiu, utilizând imagini de siluetă publicate anterior [20] (Fișier suplimentar 1). Chestionarul a fost testat pilot (autoadministrat, pe hârtie) pentru claritatea întrebărilor și acceptabilitate = 12) înainte de a fi distribuit ca sondaj electronic. Respondenților li s-au adresat o serie de întrebări demografice (vârstă, sex, cod poștal, nivel educațional, statutul de angajare și dacă erau profesioniști din domeniul sănătății (HP). Respondenții au fost rugați să raporteze înălțimea și greutatea lor înainte de a-și potrivi propria greutate cu cuvintele medicalizate (subponderalitate); greutate sănătoasă; supraponderal; obez). Respondenților li s-a cerut să își potrivească propria greutate cu siluetele figurii corporale specifice genului [20] înainte de a potrivi fiecare cuvânt medicalizat cu o siluetă. Aceste siluete au fost dezvoltate de Harris și colab. [20] ca roman metodă picturală pentru evaluarea percepției asupra stării de greutate și au fost evaluate pentru validitate și fiabilitatea test-retest [20]. Acest studiu a folosit aceste siluete pentru a evalua percepția stării de greutate atât în sine, cât și în alte persoane, cu scopul de a identifica variabilele demografice asociate cu percepția stării de greutate.