Explorarea relației dintre hormonii circulanți materni și creșterea în greutate gestațională în
Martha Lappas
1 Universitatea din Melbourne, Departamentul de Obstetrică și Ginecologie, Melbourne, Australia
2 Mercy Hospital for Women, Melbourne, Australia
Rattan Lim
1 Universitatea din Melbourne, Departamentul de Obstetrică și Ginecologie, Melbourne, Australia
2 Mercy Hospital for Women, Melbourne, Australia
Sarah Price
3 Universitatea din Melbourne, Departamentul de Medicină (Austin), Melbourne, Australia
4 Departamentul de endocrinologie, Austin Health, Melbourne, Australia
Luke A Prendergast
5 Universitatea La Trobe, Departamentul de Matematică și Statistică, Bundoora, Australia
Joseph Proietto
3 Universitatea din Melbourne, Departamentul de Medicină (Austin), Melbourne, Australia
4 Departamentul de endocrinologie, Austin Health, Melbourne, Australia
Elif I Ekinci
3 Universitatea din Melbourne, Departamentul de Medicină (Austin), Melbourne, Australia
4 Departamentul de endocrinologie, Austin Health, Melbourne, Australia
Priya Sumithran
3 Universitatea din Melbourne, Departamentul de Medicină (Austin), Melbourne, Australia
4 Departamentul de endocrinologie, Austin Health, Melbourne, Australia
Abstract
fundal
Reglarea homeostatică centrală a depozitelor de grăsime este atenuată în timpul sarcinii, pentru a permite depunerea adecvată de grăsime pentru a sprijini dezvoltarea fetală și alăptarea. Ce factori specifici sarcinii facilitează acumularea de grăsime și de ce creșterea în greutate gestațională (GWG) este atât de variabilă, nu sunt clari. Scopul acestui studiu transversal a fost de a examina asocierile dintre GWG și hormoni circulanți cu efecte cunoscute asupra apetitului și creșterii.
Metode
Femeile fără obezitate (indicele de masă corporală, IMC 2), cu o sarcină sănătoasă singleton, au fost recrutate la momentul nașterii prin operație cezariană electivă la un spital obstetric terțiar. Femeile cu prematuri (16 kg; n = 35) în timpul sarcinii. Analiza covarianței a fost efectuată folosind regresia liniară multiplă pentru a testa efectul grupului GWG asupra parametrilor biochimici, luând în considerare IMC înainte de sarcină.
Rezultate
Cei 69 de participanți au avut o vârstă medie de 34,6 ± 4,3 ani și un IMC pre-sarcină de (23,3 ± 1,8 kg/m2), fără diferențe semnificative între grupuri în greutatea pre-sarcină, IMC, vârstă, greutate la naștere sau paritate. GWG mediu a fost de 14,0 ± 1,3 kg în grupul „recomandat” și de 19,6 ± 3,2 kg în grupul „excesiv”. Leptina a fost semnificativ mai mare (43,4 ± 21,6 vs 33,4 ± 15,0 ng/ml, p = 0,03) și prolactina a avut tendința de a fi mai mică (159,5 ± 66,1 față de 194,0 ± 85,6 ng/ml, p = 0,07) la naștere la femeile cu exces recomandat) GWG. Nu s-a constatat că alți factori circulanți diferă între grupuri. Diferența dintre grupuri în leptină a rămas după ajustarea pentru IMC înainte de sarcină în analize de regresie liniară multiplă și regresie cuantilă.
Concluzie
La femeile fără obezitate, leptina rămâne un marker al adipozității în timpul sarcinii. GWG nu a fost asociat cu alți hormoni circulanți cu efecte asupra apetitului și creșterii.
Introducere
În ciuda variațiilor zilnice ale consumului de alimente și ale activității fizice, majoritatea adulților dețin o greutate corporală destul de constantă în timp, deoarece un sistem de feedback între creier și organele periferice (inclusiv țesutul adipos, tractul gastro-intestinal și pancreasul) modulează apetitul și consumul de energie în ordine pentru a menține un nivel stabil de depozite de grăsime.1,2
Creșterea substanțială în greutate și depunerea de grăsime sunt necesare în timpul sarcinii pentru a susține dezvoltarea fetală și pentru a se pregăti pentru cerințele metabolice ale alăptării. Institutul de Medicină (IOM) al Academiei Naționale de Științe din SUA recomandă femeilor cu greutate normală (indicele de masă corporală [IMC] 18,5-24,9 kg/m 2) să câștige între 11,5 și 16 kg în timpul sarcinii. a fătului, a placentei, a lichidului amniotic și a expansiunilor fiziologice în volumul de sânge, apă extravasculară, țesut uterin și mamar4, aceasta permite depunerea a aproximativ 2,5 până la 7 kg de masă grasă.
Apetitul și consumul de alimente tind să crească în al doilea și al treilea trimestru de sarcină5, în ciuda creșterii grăsimii corporale și a leptinei circulante materne (un hormon cheie în homeostazia energetică) 6, sugerând că reglarea obișnuită a depozitelor de grăsime trebuie atenuată sau suspendată. Acest concept este susținut de demonstrarea rezistenței centrale la efectele de reducere a poftei de mâncare ale leptinei, colecistokininei și hormonului de stimulare a α-melanocitului (α-MSH) în timpul sarcinii. în rândul femeilor cu greutate normală anterior (IMC 18,5-24,9 kg/m 2) - creștere cu 40% peste recomandarea OIM de 16 kg în timpul gestației, în principal datorită depunerii crescute de grăsime.3
Ce factori specifici sarcinii facilitează acumularea de grăsime și de ce creșterea în greutate este atât de variabilă, chiar și pentru femeile fără o predispoziție aparentă până la obezitate, nu sunt clare. Este plauzibil ca schimbările profunde care apar în timpul sarcinii în nivelurile circulante ale hormonilor care stimulează apetitul și creșterea somatică să joace un rol. De exemplu, există creșteri marcate ale nivelurilor circulante materne de progesteron și prolactină, ambele demonstrând că stimulează consumul de alimente la șobolani, 9,10 și factorul de creștere asemănător insulinei, hormonul anabolic 1 (IGF-1), care este condus de producția placentară a hormonului de creștere.11 Scopul acestui studiu a fost de a examina asocierile dintre GWG și hormoni circulanți cu efecte cunoscute asupra apetitului și creșterii. Am emis ipoteza că unul sau mai mulți dintre acești hormoni ar diferi între femeile care au crescut 11,5-16 kg față de mai mult de 16 kg (în cadrul recomandărilor OIM sau mai mari pentru GWG la femeile cu greutate normală).
Subiecte, materiale și metode
Participanți și setare
Colectare de probe și teste
Sângele matern a fost colectat după un post de 10-12 ore, cu aproximativ 30 de minute înainte de livrarea prin cezariană programată, într-un tub EDTA sub vid, centrifugat la 1000 g timp de 5 minute, plasma alicotată în tuburi de microfugă de 1 ml și depozitată la -80 ° C până la analiză. Estradiolul și progesteronul au fost măsurate prin imunotest (analizor Roche Cobas e602). Insulina a fost măsurată folosind un kit de la ALPCO (Salem, NH, SUA). Măsurătorile de leptină au fost efectuate folosind kituri Quantikine ELISA (R&D Systems, Minneapolis, SUA). Nivelurile de prolactină, factor de creștere asemănător insulinei 1 (IGF-1) și nivelurile totale de proteină de legare a factorului de creștere asemănător insulinei 3 (IGFBP-3) au fost analizate utilizând teste de margele magnetice cu un singur plex (Millipore, Billerica, MA, SUA). Toate testele au fost efectuate conform instrucțiunilor producătorilor și coeficienții de variație calculați între test și intra-test au fost mai mici de 10%. Raportul molar IGF-1 la IGFBP-3 a fost calculat ca indicator al biodisponibilității IGF-1, utilizând formula: (IGF - 1 (ng/mL) * 0,13/IGFBP-3 (ng/mL) * 0,036) .12
Analize statistice
tabelul 1
Caracteristicile de bază ale participanților
| GWG | 14,0 ± 1,3 | 19,6 ± 3,2 | 2) | 23,2 ± 1,8 | 23,4 ± 1,8 | 0,79 |
| Greutate înainte de sarcină (kg) | 62,1 ± 5,7 | 64,2 ± 6,0 | 0,15 | |||
| Vârsta (ani) | 34,3 ± 4,1 | 34,9 ± 4,6 | 0,54 | |||
| Etnie | 0,38 | |||||
| caucazian | 24 (71%) | 30 (86%) | ||||
| Asia de Sud | 4 (12%) | 3 (9%) | ||||
| Asia de Est/Sud-Est | 5 (15%) | 2 (6%) | ||||
| Necunoscut | 1 (3%) | 0 | ||||
| Paritate | 0,38 | |||||
| 1 | 4 (12%) | 6 (17%) | ||||
| 2 | 24 (71%) | 18 (51%) | ||||
| 3 | 5 (15%) | 10 (29%) | ||||
| 4 | 1 (3%) | 1 (3%) | ||||
| Lungimea gestației (d) | 272 ± 3 | 273 ± 5 | 0,22 | |||
| Greutatea la naștere (g) | 3471 ± 363 | 3565 ± 394 | 0,31 | |||
| Lungime fetală (cm) | 50,7 ± 2,0 | 51,5 ± 2,0 | 0,10 | |||
| Greutatea placentară (g) | 687 ± 128 | 672 ± 116 | 0,64 |