Experiențe de reîncadrare în timpul descărcării în greutate autodidactă și sistematice de întreținere a pierderii în greutate

Universitatea din Oxford, Marea Britanie

Adresă pentru corespondență: Jamie Hartmann - Boyce, Departamentul de Științe ale Sănătății din Îngrijirea Primară Nuffield, Universitatea din Oxford, Oxford OX2 6GG, Marea Britanie. E-mail: [email protected] Căutați mai multe lucrări ale acestui autor

Universitatea din Oxford, Marea Britanie

Adresa pentru corespondență: Jamie Hartmann - Boyce, Nuffield Departamentul de Științe ale Sănătății de la Îngrijirea Primară, Universitatea din Oxford, Oxford OX2 6GG, Marea Britanie. E-mail: [email protected] Căutați mai multe lucrări ale acestui autor

Universitatea din Oxford, Marea Britanie

Abstract

fundal

Reîncadrarea înseamnă schimbarea modului în care o persoană gândește sau simte despre o încercare de scădere în greutate sau de întreținere a scăderii în greutate pentru a spori experiența sa sau pentru a facilita succesul acesteia. Deși participanții au descris acest lucru, nu a fost explorat în literatura academică. Aici ne-am propus să analizăm în mod sistematic studiile calitative pentru a examina modurile în care oamenii folosesc și experimentează recadrarea în pierderea în greutate auto-direcționată.

Metode

Șapte baze de date electronice au fost căutate până în ianuarie 2017 pentru studii calitative ale adulților cu supraponderalitate sau obezitate care încearcă să piardă în greutate sau să mențină pierderea în greutate prin schimbarea de comportament auto-dirijată. Studiile trebuie să conțină unele informații relevante pentru reîncadrare. Sinteza tematică a fost utilizată pentru a descrie teme analitice din datele disponibile.

Rezultate

Am inclus 23 de studii, reprezentând 723 de participanți. Niciun studiu nu s-a concentrat în mod special pe reîncadrare. Majoritatea studiilor au implicat persoane care au încercat să slăbească anterior. În cele mai frecvente exemple de reîncadrare, participanții au vorbit despre construirea încercărilor anterioare de gestionare a greutății drept „dietă”, în timp ce în încercările actuale au folosit reîncadrarea pentru a se îndepărta de acest concept. Participanții au vorbit despre găsirea utilă a reîncadrării, deoarece a eliminat sentimentul de a se priva și, în schimb, le-a permis să interpreteze alegerile alimentare ca fiind sănătoase. La fel, limbajul dietei a creat un sentiment de efort temporar, în timp ce construirea acestuia ca un mod de viață a permis continuarea controlului conștient asupra echilibrului energetic fără sentimentul unui efort nejustificat. În unele cazuri, aceste schimbări au fost susținute de o schimbare a identității de sine.

Concluzii

Unii oameni consideră că pierderea în greutate deliberată este o formă de privare și se reformulează cognitiv pentru a evita emoțiile negative pe care le creează și pentru a preveni recăderea. Reîncadrarea regimului alimentar în legătură cu alimentația sănătoasă și un nou mod de viață a făcut ca controlul greutății să pară mai puțin împovărător pentru acești participanți și s-au simțit capabili să își mențină eforturile.

fundal

Marea majoritate a adulților care încearcă să slăbească o fac în afara programelor oficiale și fără sprijin profesional (Santos, Sniehotta, Marques, Carraça și Teixeira, 2017). Cu toate acestea, aceste încercări de slăbire auto-direcționate au fost puțin cercetate, în special în ceea ce privește strategiile cognitive și comportamentale utilizate de persoanele care se angajează în aceste încercări. Taxonomia Oxford Food and Activity Behavior (OxFAB) a fost recent dezvoltată pentru a studia strategiile personale de control al greutății (Hartmann - Boyce, Aveyard, Koshiaris și Jebb, 2016). Spre deosebire de taxonomiile schimbării comportamentului care se concentrează pe tehnicile furnizate de intervenționiști, taxonomia OxFAB își propune să descrie strategiile adoptate de individ. Această taxonomie a fost construită prin analiza calitativă a resurselor de pierdere în greutate, consultarea cu experți în domeniu și revizuirea taxonomiilor și teoriilor existente în tehnica schimbării comportamentului. Cu toate acestea, când taxonomia a fost aplicată într-o revizuire sistematică a studiilor calitative ale încercărilor de pierdere în greutate auto-direcționate, au fost identificate două domenii suplimentare care nu erau acoperite în taxonomia inițială (Hartmann - Boyce, Boylan, Jebb, Fletcher și Aveyard, 2017 ). Cel mai frecvent codificat dintre acestea a fost reformularea și s-a adăugat și domeniul auto-experimentării.

În această recenzie, ne concentrăm pe reîncadrare. Prin reformulare, înțelegem că o persoană schimbă conștient modul în care gândește despre controlul greutății, astfel încât să o facă mai realizabilă, mai suportabilă sau mai puțin provocatoare din punct de vedere emoțional. Aceasta este strâns legată de restructurarea cognitivă, o tehnică utilizată în terapia cognitiv-comportamentală (TCC) (Tolin, 2010). În TCC, scopul este de a identifica gândurile dezadaptative deoarece cauzează stări emoționale dăunătoare și/sau duc la comportamente disfuncționale. Aceste gânduri sunt adesea automate, reprezentând obiceiuri de spirit. În restructurarea cognitivă, persoana este ghidată să identifice gândurile automate și să le conteste veridicitatea. Procedând astfel, aceștia le pot înlocui cu gânduri mai utile, ducând la îmbunătățirea sănătății emoționale și a unor modele comportamentale mai sănătoase.

În urmărirea unei revizuiri sistematice a strategiilor de slăbire autodirecționate (Hartmann-Boyce și colab., 2017), reîncadrarea a apărut din narațiunile participante. Cu toate acestea, o căutare în literatură nu a reușit să identifice studii referitoare în mod specific la reîncadrare sau restructurare cognitivă în contextul pierderii în greutate autodirecționate. Prin urmare, în primul studiu de acest gen, ne-am bazat pe studii calitative privind pierderea în greutate autodirecționată pentru a examina modul în care oamenii au folosit reîncadrarea și orice beneficii sau prejudicii pe care le-a oferit în acest context.

Metode

Metodele de căutare, screening și extragere a datelor sunt descrise pe scurt mai jos, dar au fost publicate în Hartmann - Boyce și colab. (2017) și Hartmann - Boyce, Fletcher, Jebb și Aveyard (2014). Aceste căutări au fost actualizate, iar această analiză include numai acele studii găsite în căutarea anterioară și actualizată în care a fost identificat conținutul din reîncadrare. Deși Hartmann-Boyce și colab. (2017) descriu reîncadrarea ca o nouă strategie, datele nu au fost analizate în acel raport și pur și simplu a remarcat fenomenul.

In cautarea

Șapte baze de date electronice au fost căutate sistematic în ianuarie 2017 (CINAHL, EMBASE, MEDLINE, PsycINFO, Science Citation Index Expanded, Social Science Citation Index, Conference Proceedings Citation Index - Science) pentru studii calitative utilizând termeni referitori la metodologiile de cercetare calitativă (cele propuse de Cochrane (Booth, 2011)) și termeni referitori la obezitate, scăderea în greutate, dietă, exerciții fizice, schimbarea comportamentului și îngrijirea de sine, care au fost adaptați dintr-o revizuire sistematică recentă a intervențiilor de auto-ajutor pentru scăderea în greutate (Hartmann-Boyce, Jebb, Fletcher, & Aveyard, 2015). Termenii de căutare MEDLINE sunt enumerați integral pe PROSPERO (http://www.crd.york.ac.uk/PROSPERO/display_record.asp?ID=CRD42014012862). Listele de referință ale studiilor incluse și revizuirile sistematice relevante au fost examinate pentru studii ulterioare.

Criterii de includere

Cadrul SPICE (setări, participanți, interes, comparație, evaluare) a fost utilizat pentru a defini criteriile de incluziune (Andrew, 2006). Setările au fost nelimitate. Participanții au inclus adulți care erau supraponderali și au încercat sau au încercat să slăbească prin schimbarea comportamentului. Interesul a fost utilizarea reîncadrării de către participanți în eforturi autodirecționate de a pierde în greutate sau de a menține greutatea pierdută. Am inclus doar studii calitative.

Screening și extragerea datelor

Am efectuat două runde de căutări. În primul, un recenzent a examinat titlurile și rezumatele pentru includere, cu un eșantion de 10% verificat de un al doilea recenzor (rata acordului 100%). Textul complet a fost examinat de un recenzent. În al doilea rând, datorită creșterii timpului și a resurselor, doi recenzori au examinat titluri, rezumate și text integral pentru includere, cu discrepanțe rezolvate prin discuții.

Extragerea datelor a fost efectuată independent de doi recenzori. Am extras informații descriptive despre caracteristicile demografice și socioeconomice ale populației studiate, precum și informații despre starea greutății medii, de obicei indicele de masă corporală. De asemenea, am folosit o versiune a formularului Instrumentului de evaluare și evaluare calitativă (QARI) dezvoltat de Joanna Briggs Institute (2014). Aceasta include informații despre procesele de recrutare, metodele de analiză și rolul cercetătorului în colectarea și analiza datelor. Materialul relevant despre reformulare a fost extras textual.