Există vreo corelație între hipercalciurie și enurezis nocturnă
A. Nikibakhsh
Departamentul de Nefrologie Pediatrică, Universitatea de Științe Medicale Urmia, Urmia, Iran
H. Poostindooz
1 Departamentul de Pediatrie, Universitatea de Științe Medicale Urmia, Urmia, Iran
H. Mahmoodzadeh
Departamentul de Nefrologie Pediatrică, Universitatea de Științe Medicale Urmia, Urmia, Iran
M. Karamyyar
1 Departamentul de Pediatrie, Universitatea de Științe Medicale Urmia, Urmia, Iran
R. Rasoul Ghareaghaji
2 Departamentul de epidemiologie, Universitatea de Științe Medicale Urmia, Urmia, Iran
N. Sepehrvand
3 Institutul Național de Cercetări în Sănătate, Universitatea de Științe Medicale din Teheran, Teheran, Iran
Abstract
Introducere
Conform terminologiei recente a funcției tractului urinar inferior la copii, enureza (care se mai numește enureza nocturnă pentru a adăuga o claritate suplimentară) este definită ca incontinență intermitentă în timpul somnului, indiferent de prezența sau absența simptomelor de zi concomitente. [1] Enureza nocturnă este o boală multifactorială. Hipercalciuria a fost considerată ca un factor patogen important al enurezei nocturne. Această idee a fost propusă mai întâi de Pace și colab., [2] care au remarcat că o proporție de copii cu enuretică avea hipercalciurie absorbantă. Din acel moment s-au făcut câteva strategii pentru a măsura excreția urinară de calciu în evaluarea enurezei nocturne. [3,4]
Alți factori patogeni care au fost sugerați sunt deficitul nocturn de desmopresină, [3] tulburarea ritmului circadian al funcțiilor renale (excreția de sodiu și osmotică), [5] dereglarea excreției de prostoglandine etc. Tratamentul cu desmopresină este eficient numai în 30-60% [6], ceea ce demonstrează că alți factori patogeni pot juca un rol în dezvoltarea enurezei nocturne. Mai multe studii italiene [4,7-9] au demonstrat o asociere puternică între rezistența la desmopresină și hipercalciuria, cu o reacție la desmopresină crescând atunci când a fost implementată o dietă cu restricție de calciu.
S-au publicat dovezi contradictorii despre posibila relație dintre hipercalciurie și enurezis. Neveus și colab. într-un studiu a concluzionat că excreția urinară de calciu nu diferă între copiii cu energie și cei uscați. [3] Kamperis și colab. într-un alt studiu nu s-a observat nicio diferență semnificativă între excreția de calciu a copiilor cu sau fără enurezis nocturnă. [10] Deși există unele rapoarte despre rolul hipercalciuriei în enureza polisimptomatică, însă este insuficientă în enureza monosimtomatică.
Având în vedere controversa legată de rolul hipercalciuriei în patogeneza enurezei nocturne, am investigat incidența hipercalciuriei (raport calciu/creatinină mai mare de 0,20 mg/mg) în rândul copiilor cu enurezie nocturnă monosimptomatică și martori asortați vârstei și sexului.
Materiale și metode
Acest studiu de caz-control a fost aprobat de către comisiile de revizuire științifică și etică ale Universității. Echipa de cercetare a efectuat eșantionarea clusterelor în școlile elementare din cinci districte educaționale diferite.
Având în vedere rata de prevalență de 8% și, respectiv, 20% pentru hipercalciurie, la copii sănătoși și enureziali, cu o putere statistică de 0,8 și un nivel de semnificație statistică de 0,05, calculul mărimii eșantionului a indicat că o dimensiune minimă a eșantionului de 100 controalele ar fi adecvate pentru a investiga orice corelație probabilă între hipercalciurie și enurezis nocturnă.