Există un beneficiu din suplimentarea cu licopen la bărbații cu cancer de prostată O analiză sistematică
Abstract
Introducere
Licopenul, un carotenoid găsit în cantități mari în tomate și produse bogate în tomate, a fost explorat în legătură cu prevenirea și tratamentul diferitelor tipuri de cancer. 11 Aportul ridicat de licopen sau concentrațiile plasmatice ridicate de licopen au fost asociate cu un risc mai mic de cancer de prostată. 8, 12, 13 Cu toate acestea, majoritatea cercetărilor epidemiologice s-au concentrat pe roșii sau produse din roșii ca sursă de licopen, în timp ce foarte puține cercetări au vizat alte carotenoide sau fitochimicale găsite în roșii. Deși licopenul pare a fi compusul bioactiv de importanță majoră, există și posibilitatea unei acțiuni sinergice cu alți compuși din tomate, în special glicoalcaloizi (tomatină), compuși fenolici (quercetină, kaempferol, naringenină și acid clorogenic), salicilați și carotenoizi, altele decât licopenul (fitoena și fitofluena), care nu pot fi excluse. Licopenul este un puternic antioxidant și posibile mecanisme prin care licopenul poate preveni cancerul poate include (i) inhibarea creșterii și inducerea diferențierii în celulele canceroase de prostată; 14, 15, 16, 17 (ii) reglarea ascendentă a proteinelor supresoare tumorale și creșterea comunicării intercelulare gap-joncțiune; 18, 19 și (iii) prevenirea deteriorării ADN-ului oxidativ. 20, 21
Metode
Strategia de căutare
OVID MEDLINE, inclusiv MEDLINE, EMBASE, CINAHL Plus, Web of Science, bazele de date AMED (Allied and Complementary Medicine Database) și CENTRAL (The Cochrane Library), a fost căutat în mod sistematic pentru studiile relevante publicate până în ianuarie 2009. Termenii de căutare includeau cancerul de prostată (prostata) bolnav de cancer $, supraviețuitor al cancerului de prostată $, cancer de prostată $ sau neoplasme de prostată $, carcinom de prostată, cancer de prostată $, „cancer de prostată”, „cancer de prostată”), licopen (licopen, lycopersicon esculentum, tomate $) și progresie (prostată- antigen specific/sau câine, „antigen specific prostatei”, prognostic, „efect secundar”, „agresiv”, „etapă”, „grad”, „scor gleason”, „rezultatul tratamentului”, „răspuns clinic”, complicație $, „ incontinență urinară ”, durere sau„ durere osoasă ”,„ metastaze osoase ”, osteoporoză, anemie sau anemie,„ creștere în greutate ”„ compoziție corporală ”, indice de masă corporală/sau„ masă corporală ”, obezitate/sau„ masă grasă ”, tumo ? r). Cele trei categorii au fost combinate într-o încercare de a acoperi cât mai multe variații posibil pentru (i) cancer de prostată, (ii) licopen și (iii) progresie. Căutarea s-a limitat la studii la om. Bibliografiile recenziilor publicate privind suplimentarea cu licopen au fost, de asemenea, examinate pentru studii potențial relevante.
Criterii de includere și excludere
Studii de intervenție (ECA, studii controlate non-randomizate sau studii înainte-după) care implică suplimentarea licopenului sub orice formă (de exemplu, comprimat/capsulă, roșii întregi, sos de roșii sau suc de roșii) la pacienții cu cancer de prostată, indiferent de durata bolii, stadiu și au fost incluse modalitățile de tratament. Studiile care examinează suplimentarea mixtă cu licopen și alți nutrienți/suplimente au fost excluse.
Măsuri finale
Rezultatul principal al interesului a fost progresia bolii a cancerului de prostată măsurată prin modificări ale nivelului de PSA. Măsurile secundare de rezultat au fost efectele secundare/toxicitatea, complicațiile asociate cu cancerul de prostată și tratamentul acestuia (durere, simptome ale tractului urinar) și supraviețuirea.
Selectarea studiului și extragerea datelor
Titlurile și rezumatele lucrărilor identificate în căutarea inițială au fost revizuite și clasificate ca fiind potențial relevante de trei evaluatori independenți (FH, LJM și MMC). În cazurile în care existau îndoieli cu privire la relevanța unei lucrări, a fost examinată o copie completă. Copiile cu text integral ale copiilor potențial relevante au fost examinate în raport cu criteriile de includere de către doi autori (FH și MMC), iar datele au fost extrase independent din studiile incluse de acești autori. Datele extrase au inclus stabilirea studiului, proiectarea studiului, populația studiului (vârstă, stadiul cancerului, tratamentul primit și durata), mărimea eșantionului, metoda de suplimentare utilizată, dozele și frecvența administrării suplimentului, durata intervenției și urmărirea, măsurile de rezultat utilizate, abordările statistice utilizate și rezultatele.
Evaluarea metodologică a calității
Calitatea articolelor incluse a fost evaluată folosind metoda de notare Jadad. Această scară validată permite evaluarea calității metodologice a studiului RCT prin cuantificarea randomizării studiului, a metodelor de orbire și a descrierii abandonului/retragerilor pacienților. Acest instrument evaluează calitatea de la 0 la 5 și studiază scorul 26
Rezultate
Aplicarea strategiei de căutare a generat 133 de rapoarte în MEDLINE, 85 în EMBASE, 135 în Web of Science, 22 în CINAHL Plus, 2 în AMED și 15 în CENTRAL. Eliminarea duplicatelor a dus la 269 de studii potențial eligibile. O diagramă de flux prezintă factorii de excludere și numărul de articole pentru fiecare factor (Figura 1). Dintre cele 269 de referințe examinate, 11 au îndeplinit criteriile de includere, dar două ECA 27, 28 și unul înainte și după studiul 29 au fost excluse deoarece erau publicații repetate.
Organigrama procesului de selecție a studiului.
În total, au fost identificate și evaluate opt studii de intervenție. Cinci nu aveau control (proiectare înainte-după) 30, 31, 32, 33, 34 și unul avea un grup de control de neegalat; 35 nu era clar cum a fost selectat grupul de control. Celelalte două studii au fost ECA, dar unul 36 a fost foarte mic și a inclus 35 de pacienți cu date disponibile pentru analiză de la doar 26 de pacienți. Celălalt studiu, 37 un ECR de supliment de licopen timp de 2 ani, în plus față de orhidectomie, a fost, de asemenea, mic (54 de pacienți) și niciun ECR nu a obținut un scor Jadad de 3 sau mai mare. Tabelul 1 rezumă tipul și durata intervenției și măsurile de rezultat din aceste studii. Studiile au testat licopenul cu variații ale dozei (4-120 mg pe zi), durata (3 săptămâni până la 2 ani) și compoziția (tabletă, capsulă, sos de roșii, pastă/suc de roșii), precum și cu diverse populații de pacienți (de exemplu, cu boală localizată sau metastatică, hormon refractar, recurență). Meta-analiza nu a fost posibilă, deoarece studiile au fost foarte eterogene.