Exerciții fizice, obezitate abdominală, mușchi scheletic și dovezi ale riscului metabolic pentru un răspuns la doză -
Divizia de Cardiologie, Departamentul de Medicină, Centrul Medical al Universității Duke, Durham, Carolina de Nord, SUA
Departamentul de Exerciții și Științe Sportive, Laboratorul de Performanță Umană, Universitatea East Carolina, Greenville, Carolina de Nord, SUA
Divizia de Cardiologie, Departamentul de Medicină, Duke University Medical Center, Durham, Carolina de Nord, SUA
Divizia Duke Center for Living, Duke University Medical Center, Durham, Carolina de Nord, SUA
Divizia de Cardiologie, Departamentul de Medicină, Centrul Medical al Universității Duke, Durham, Carolina de Nord, SUA
Departamentul de Exerciții și Științe Sportive, Laboratorul de Performanță Umană, Universitatea East Carolina, Greenville, Carolina de Nord, SUA
Divizia de Cardiologie, Departamentul de Medicină, Centrul Medical al Universității Duke, Durham, Carolina de Nord, SUA
Divizia Duke Center for Living, Duke University Medical Center, Durham, Carolina de Nord, SUA
Abstract
În general, persoanele obeze prezintă un risc crescut de boli cardiovasculare și diabet de tip 2. Cu toate acestea, unii indivizi care sunt obezi nu prezintă anomalii metabolice, cum ar fi rezistența la insulină. Este clar că nu este țesut adipos sau gras în sine aceasta este problema, dar poate unde este localizată grăsimea, care este importantă pentru determinarea consecințelor dismetabolice. Cercetările au stabilit cu fermitate că obezitatea abdominală ((1)) și în special nivelurile crescute de grăsime viscerală (2), (3), (4), (5)) sunt mai asociate cu riscul bolilor metabolice.
Se știe că exercițiile fizice regulate reduc riscul bolilor cardiovasculare și al diabetului de tip 2 prin numeroase mecanisme. Îmbunătățește în mod fiabil și robust sensibilitatea la insulină și capacitatea cardiovasculară (6), (7)), reduce tensiunea arterială (8), (9)), îmbunătățește dislipidemia (10), (11)) și factorii individuali și combinați scor sindrom ((12), (13)). Exercițiile fizice regulate au efecte modeste asupra reducerii greutății corporale, cu efecte substanțial mai mari asupra îmbunătățirii compoziției corpului. În schimb, devine din ce în ce mai clar că un stil de viață sedentar continuu la persoanele supraponderale sau obeze - în special cele care au deja unele anomalii metabolice - are un cost metabolic ridicat, deoarece numeroase variabile legate de sănătate se agravează pe perioade de timp relativ scurte (12)., (14), (15), (16)).
Scopul acestui raport este de a evidenția unele dintre datele bazate pe eficacitate cu privire la efectele exercițiilor fizice (și, de asemenea, la inactivitatea continuă) asupra obezității abdominale, a grăsimilor viscerale și a variabilelor de risc metabolic legate de sănătate. În plus față de rolul important al obezității corpului superior, discutăm pe scurt despre modul în care oxidarea acizilor grași afectați (FAO) în mușchii scheletici poate fi legată atât de rezistența la insulină, cât și de un factor care contribuie la riscul creșterii în greutate.
Efectele dăunătoare pe termen scurt ale inactivității fizice
Un stil de viață sedentar pe parcursul mai multor ani este asociat cu un risc crescut de diabet de tip 2, boli cardiovasculare și mortalitate prematură (17), (18), (19), (20)). Ceea ce este mult mai puțin apreciat este costul ridicat al inactivității fizice chiar și pe termen scurt. Stand și colab. atrag atenția de ani de zile asupra sarcinii sociale și individuale a bolilor cronice legate de inactivitate (15), (21), (22)). Ei ne reamintesc că, deși exercițiul este un tratament pentru prevenirea multor boli cronice, lipsa exercițiilor fizice regulate sau a inactivității fizice este una dintre cauzele efective ale multor dintre aceste boli. Deosebit de relevantă pentru această revizuire, grupul Booth a raportat recent că încetarea exercițiului a dus la creșteri semnificative ale grăsimii intraabdominale în doar 21 de zile într-un model animal ((23)).
În (Studiile care vizează intervenția de reducere a riscurilor prin exerciții definite - un studiu randomizat, controlat) am studiat efectele diferitelor cantități și intensități ale antrenamentului de exerciții timp de ∼8 luni asupra a numeroși factori de risc cardiometabolici. Curând a devenit evident că s-au acumulat numeroase efecte dăunătoare în grupul de control inactiv în doar 6 luni. Am observat creșteri mici, dar semnificative în greutate, creșteri considerabile ale grăsimii viscerale. Creșterea în greutate și grăsimea viscerală a fost însoțită de deteriorări metabolice suplimentare în decurs de 6 luni de la inactivitatea continuată. În tabelul 1, arătăm 12 variabile legate de sănătate care s-au observat că se înrăutățesc semnificativ ( Tabelul 1. Efectele a 6 luni de inactivitate fizică continuă la persoanele sedentare
Hamilton și colab. au abordat problema inactivității dintr-o perspectivă oarecum diferită. Într-o lucrare importantă ((16)), acestea prezintă un caz convingător și bine dezvoltat conform căruia societatea nu a atins apogeul inactivității fizice care nu sunt legate de exerciții fizice și a morbidității și mortalității legate de inactivitate. În mod specific, aceștia sugerează că indivizii, care sunt deja neexercitanti și nu sunt activi fizic, pot reduce activitatea totală și mai mult. Cazul lor se bazează pe ipoteza întemeiată că indivizii care nu fac exerciții fizice în prezent pot deveni și mai inactivi datorită progreselor tehnologice continue așteptate, care vor duce cu siguranță la creșterea timpului zilnic de ședere.