Exemplu de caz Stenoză subglotică și policondrită recidivantă Iowa Protocoale de cap și gât
faceți clic pe imaginea de mai sus pentru a mări; avansați cu cursorul peste margine
Istoricul cazului
28 iulie 2009 61 de ani, femeie cu stridor progresiv începând cu trei ani înainte, a fost evaluată pentru prima dată la UIHC la 28 iulie 2009, cu îngustare subglotică identificată ca fiind probabil datorită staturii mici (5'4 "), LPR (reflux la laringe și căi respiratorii), compus din diabet zaharat și antecedente de scădere în greutate de la 210 lire sterline (acum 1 an și jumătate) la 175 de lire sterline Ea a avut o intubație la distanță fără complicații (în urmă cu 12 ani în urmă) pentru o scurtă procedură chirurgicală., curățarea frecventă a gâtului) a continuat în ciuda unei diete atente și a utilizării Prevacidului o dată pe zi.
Episoadele de respirație scurtă au răspuns la steroizi - necesitându-le '50% din timp în ultimele 7 luni ". O evaluare a medicamentului pulmonar la o altă instituție a relevat ceea ce se simțea a fi plămâni normali. CT de gât 2-2009 a arătat îngustarea în subglotisul.
Laringoscopia transnasală fibrooptică flexibilă efectuată după instilarea lidocainei cu fenilefrină în nară, prezentând unele modificări ușoare de reflux la nivelul laringelui supraglotic, cu un pic de bont și un pic de edem spațial al lui Reinke și îngustarea subglotică la aproximativ 1,5 cm sub pliurile vocale. Evaluarea a inclus un factor reumatoid negativ, ANA, C-ANCA și P-ANCA și analiza urinei.
A fost internată la UCI pulmonară pe steroizi cu doze mari cu dilatatori laringieni metalici Jackson la patul ei (și să o însoțească în tot spitalul).
29 iulie 2009 Intervenție operativă a doua zi cu laringoscopie microdirectă cu traheoscopie, kenalog 10 (1 parte kenalog 40, 3 părți 1% cu 1: 100.000) injecție la 0,8 cmc subglotis, tăieturi radiale la 3:00, 9:00 și 12:00 cu biopsie (fibroză stromală inflamație cronică focală) la 9:00, dilatare (sub anestezie cu jet) la 36 Jackson dilator laringian, apoi intubație cu 4-0 MLT cu utilizarea CRE pulmonară (dilatare de expansiune radială controlată) la 1,5 atmosfere (aproximativ 15 mm) cu tub de 4-0 MLT în poziție (diametru de expansiune mai mare de 15 mm); esofagoscopia fibro-optică cervicală și flexibilă a fost remarcabilă
1 august 2009 Respirat bine acasă externat (cel mai bun din ani).
7 august 2009 Taper steroid completat - cu revenirea rapidă a scurtării respirației care garantează
9 august 2009 Readmiterea în SICU prin camera de urgență cu stridor
13 august 2009 Intervenție operatorie cu laringoscopie microdirectă (numai fotografii) și traheotomie