Excesul de greutate și obezitate în cursul vieții adulte și limitarea mobilității incidentelor la adulții în vârstă

Abstract

Obezitatea la vârsta mijlocie și bătrânețe prezice limitarea mobilității; cu toate acestea, nu se cunoaște efectul cumulativ al supraponderalității și/sau al obezității asupra evoluției vieții adulte. Asocierea dintre excesul de greutate și/sau obezitate la vârsta adultă tânără, mijlocie și târzie și efectul cumulativ al acesteia asupra limitării mobilității incidente a fost examinată în rândul adulților americani care locuiesc în comunitate cu vârsta cuprinsă între 70 și 79 de ani la momentul inițial (1997-1998) în Sănătate, Îmbătrânire și Studiu de compoziție corporală (n = 2.845). Indicele masei corporale a fost calculat utilizând greutatea rechemată la vârsta de 25 și 50 de ani și greutatea măsurată la vârsta de 70-79 de ani. Limitarea mobilității (dificultate de mers pe jos 1/4 mile (0,4 km) sau urcarea a 10 trepte) a fost evaluată semestrial pe parcursul a 7 ani de urmărire și a fost raportată de 43,0% dintre bărbați și 53,7% dintre femei. Bărbații și femeile care erau supraponderali sau obezi la toate cele 3 momente de timp au prezentat un risc crescut de limitare a mobilității (raport de pericol = 1,61, interval de încredere de 95%: 1,25, 2,06 și raport de pericol = 2,85, interval de încredere de 95%: 2,15, respectiv 3,78 ) comparativ cu cei care au avut greutate normală pe tot parcursul. Mai mult, a existat un răspuns semnificativ gradat (P Cuvinte cheie: vârstă, limitarea mobilității, obezitate, supraponderalitate

obezitate

Se preconizează că proporția adulților în vârstă din Statele Unite va crește până la 20% din populație până în anul 2030 (1). În plus, adulții sunt, în medie, din ce în ce mai grei decât generațiile anterioare, cu aproximativ o treime clasificați ca obezi (indicele de masă corporală (IMC) ≥30 kg/m 2) (2). Obezitatea a fost asociată în mod constant cu un risc crescut de boli cardiovasculare, diabet și mai multe tipuri de cancer, precum și cu alte afecțiuni cronice (3, 4). Obezitatea la adulții de vârstă mijlocie și vârstnici crește, de asemenea, riscul de dizabilitate fizică (5-10), posibil ca urmare a acestor afecțiuni cronice legate de obezitate sau prin alte mecanisme. Astfel, prevalența crescândă a obezității, în special în rândul grupelor de vârstă mai tinere, ar putea inversa scăderile recente ale ratelor de handicap în rândul generațiilor viitoare de adulți în vârstă (11-13).

Deși este stabilită asocierea dintre obezitate la vârsta adultă mijlocie și târzie și dizabilitate fizică (5-8, 10), puține studii au examinat efectul obezității în rândul adulților mai tineri (14, 15) sau efectul cumulativ al obezității la vârsta adultă tânără (9) )., 16) privind dizabilitatea la adulții în vârstă. În studiul național de examinare a sănătății și nutriției, studiul epidemiologic de urmărire, obezitatea sau obezitatea peste 20 de ani de urmărire a fost asociată cu niveluri mai ridicate de dizabilitate (9). Dintre adulții finlandezi cu vârsta de 55 de ani sau mai mult, debutul mai devreme al obezității și durata obezității pe baza greutăților amintite la vârsta de 20, 30, 40 și 50 de ani a crescut probabilitatea de a raporta limitări de mers (16). Cu toate acestea, niciunul dintre aceste studii nu a inclus o măsură a handicapului incident.

În studiul Sănătate, Îmbătrânire și Compoziție corporală (Health ABC), am arătat anterior că, în comparație cu cei cu greutate normală, bărbații și femeile care au raportat că sunt supraponderali sau obezi la vârsta de 25, 50 și 70-79 de ani au avut un efect fizic semnificativ mai rău. performanța la momentul inițial al studiului (cu vârste cuprinse între 70 și 79 de ani) bazată pe măsuri obiective (17), predictivă a mobilității ulterioare (18). Obiectivul principal al prezentului studiu a fost de a examina asocierea supraponderalității și/sau obezității la vârsta adultă tânără, mijlocie și târzie, precum și efectul cumulativ al supraponderalității și/sau obezității în toate cele 3 puncte de timp, cu limitarea mobilității incidente în bărbați și femei de 70 și 80 de ani.

MATERIALE ȘI METODE

Populația de studiu

Datele pentru această analiză au fost derivate din Health ABC Study, un studiu prospectiv de cohortă care investighează asocierile dintre compoziția corpului, condițiile de sănătate legate de greutate și limitările funcționale incidente la adulții în vârstă. Studiul Health ABC a înscris 3.075 de bărbați și femei de sex masculin și feminin, cu vârste cuprinse între 70 și 79 de ani, între aprilie 1997 și iunie 1998. Participanții au fost recrutați dintr-un eșantion aleatoriu de rezidenți eligibili pentru Medicare, albi și negri, în Pittsburgh, Pennsylvania și Memphis, Tennessee, zone metropolitane. Participanții au fost eligibili dacă 1) nu au raportat dificultăți de mers pe jos o pătrime de 0,4 km, urcând 10 trepte sau efectuând activități din viața de zi cu zi; 2) erau liberi de boli care pun viața în pericol; 3) a planificat să rămână în zona geografică cel puțin 3 ani; și 4) nu au fost înscriși în studiile de intervenție asupra stilului de viață. Toți participanții au furnizat consimțământul informat în scris și toate protocoalele au fost aprobate de către comisiile de revizuire instituționale de pe ambele locuri de studiu.

Participanții cărora le lipseau datele privind greutatea rechemată la vârsta de 25 de ani (n = 75) sau vârsta de 50 de ani (n = 68) sau datele privind înălțimea rechemată la vârsta de 25 de ani (n = 39) au fost excluși. Participanții cu o greutate corporală extrem de redusă (IMC 2) la vârsta de 25, 50 sau 70-79 de ani (n = 15) sau o schimbare absolută a greutății de peste 45 de kilograme (45,4 kg) de la vârsta de 50 la 70-79 de ani (n = 8) au fost, de asemenea, excluse. Participanții cărora le lipseau informații despre limitarea mobilității în timpul urmăririi (n = 2), precum și alte covariate relevante de bază (n = 23) au fost, de asemenea, excluși. Eșantionul final de analiză a fost de 2.845 de participanți.

Limitarea mobilității

Apariția limitării mobilității în timpul urmăririi a fost evaluată în timpul vizitelor anuale la clinică, alternând cu interviuri telefonice la fiecare 6 luni. Limitarea persistentă a mobilității a fost definită ca două rapoarte consecutive de dificultăți de mers pe jos o pătrime de 0,4 km sau urcarea a 10 trepte fără odihnă din cauza sănătății sau a unei probleme fizice. Urmărirea a inclus cazuri de incidente constatate pe parcursul a 6,9 ani de urmărire, cu o urmărire medie de 4,2 (deviație standard, 2,4) ani.

Istoria IMC

La vizita inițială, participanții au fost rugați să-și amintească greutatea corporală obișnuită (femeile au fost instruiți să răspundă pentru o perioadă când nu erau însărcinate) și înălțimea (fără pantofi) la vârsta de 25 de ani și să-și amintească greutatea corporală obișnuită la vârsta de 50 de ani. Greutatea corporală la momentul inițial al studiului (cu vârste cuprinse între 70 și 79 de ani) a fost măsurată în kilograme utilizând o scară standard a fasciculului de balans, iar înălțimea a fost măsurată în milimetri utilizând un stadiometru Harpenden (Holtain Ltd., Crosswell, Regatul Unit). IMC la vârsta de 25 și 50 de ani a fost calculat utilizând greutatea rechemată la vârsta de 25 sau 50 de ani și înălțimea rechemată la vârsta de 25 de ani, în timp ce IMC la vârsta de 70-79 de ani a fost calculată utilizând greutatea și înălțimea măsurată. IMC a fost clasificat ca greutate normală (2), supraponderal (25,0-29,9 kg/m 2) și obez (≥ 30,0 kg/m 2). Analize suplimentare care excludeau participanții subponderali (IMC 2) la vârsta de 25, 50 și 70-79 de ani au fost similari cu cei care i-au inclus în grupul cu greutate normală (datele nu sunt prezentate).