Evaluarea funcției ventriculare drepte la făturile cu arteră ombilicală singură izolată folosind
Tian-gang Li
1 Departamentul de diagnostic cu ultrasunete, al doilea spital al Universității Lanzhou, Lanzhou, 730030 Provincia Gansu Republica Populară Chineză
2 Departamentul de diagnostic cu ultrasunete, spitalul provincial de maternitate și îngrijire a copilului din Gansu, Lanzhou, 730050 Republica Populară China, provincia Gansu
Fang Nie
1 Departamentul de diagnostic cu ultrasunete, al doilea spital al Universității Lanzhou, Lanzhou, 730030 Provincia Gansu Republica Populară Chineză
Zhen-dong Li
1 Departamentul de diagnostic cu ultrasunete, al doilea spital al Universității Lanzhou, Lanzhou, 730030 Provincia Gansu Republica Populară Chineză
Yan-fang Wang
1 Departamentul de diagnostic cu ultrasunete, al doilea spital al Universității Lanzhou, Lanzhou, 730030 Provincia Gansu Republica Populară Chineză
Qi Li
1 Departamentul de diagnostic cu ultrasunete, al doilea spital al Universității Lanzhou, Lanzhou, 730030 Provincia Gansu Republica Populară Chineză
Date asociate
Datele și materialele din studiul actual sunt disponibile de la autorul relevant la o cerere rezonabilă.
Abstract
fundal
Rezultatul postnatal al făturilor cu arteră ombilicală unică izolată (SUA) este determinat în principal de funcția ventriculară dreaptă. Studiul nostru a examinat dacă există diferențe în funcția ventriculară dreaptă în timpul perioadei de gestație a făturilor cu SUA izolat în comparație cu făturile sănătoase.
Metode
Un studiu prospectiv a fost realizat pe 77 de fetuși cu SUA izolat și 77 de controale gestaționale potrivite pentru vârstă de la 22 la 39 de săptămâni. Pentru grupa de vârstă gestațională, fetuții SUA izolați și fetuții martor au fost împărțiți în grupul al doilea trimestru (22-27 săptămâni; 43 fetuși) și al treilea grup trimestrial (28-39 săptămâni; 34 fetuși). Modul M de excursie sistolică plană anulară tricuspidă fetală (f-TAPSE) a fost aplicat inelului tricuspid, paralel cu septul ventricular, iar amplitudinea undei rezultate a fost evaluată folosind modul M de corelație a imaginii spatiotemporale (STIC). Am investigat posibilele modificări ale indicilor modului STIC M în cursul sarcinii atât în SUA izolate, cât și în grupurile de control. A fost analizată relația dintre f-TAPSE și vârsta gestațională. În plus, au fost analizate corelațiile dintre f-TAPSE și greutatea la naștere, iar diferențele de greutate la naștere între SUA izolat și grupurile de control din al treilea trimestru au fost analizate în funcție de rezultatele postpartum.
Rezultate
A existat o diferență semnificativă în f-TAPSE între SUA izolat și grupul de control în al treilea trimestru (P 2 = 0,9049; P 2 = 0,8108; P 2 a fost de 0,623 și 0,463 în grupul SUA izolat și, respectiv, în grupul de control).
Concluzii
Funcția ventriculară dreaptă în SUA izolată este modificată încă din al treilea trimestru fetal. Modul STIC M poate măsura funcția inimii corecte a fătului și poate prezice SUA izolat cu SGA.
fundal
Cordonul ombilical conține în mod normal două artere și o venă. Condiția caracterizată prin absența uneia dintre arterele ombilicale (UA) este denumită artera ombilicală unică (SUA) [1, 2]. SUA este una dintre cele mai frecvente anomalii fetale diagnosticate prenatal cu o incidență de aproximativ 0,2-2% [3]. Cele mai acceptate explicații pentru această anomalie sunt agenezia primară sau atrofia trombotică ulterioară a UA. Această malformație este de 3-4 ori mai frecventă la sarcinile multiple decât la sarcinile simple [4]. Aproximativ 65% din cazurile de SUA par a fi descoperiri izolate [5, 6]. Majoritatea cazurilor de SUA izolate nu sunt asociate cu prezența altor malformații și, în aceste cazuri, modificările cromozomiale nu sunt de obicei prezente. Cu toate acestea, mai des, cazurile de SUA izolate dau naștere la apariția anumitor complicații obstetricale, cum ar fi restricția creșterii fetale și creșterea mortalității perinatale [7-9]. .
În cardiologia pediatrică și a adulților, inima dreaptă este adesea vizată pentru a evalua modificările funcției cardiace care rezultă din modificări ale preîncărcării sau postîncărcării, care afectează ulterior funcția inimii drepte [10]. funcția sistolică a ventriculului drept care cuantifică contracția ventriculară dreaptă. TAPSE la copii și adulți cu insuficiență cardiacă și se măsoară prin contracția longitudinală a inimii drepte; TAPSE este mai fiabil decât fracția de scurtare, care măsoară contracția transversală a ventriculului [11].
Funcțiile ventriculului drept sunt ventriculul dominant sau sistemic și, prin urmare, anomaliile structurale sau funcționale care afectează preîncărcarea sau încărcarea ulterioară afectează în consecință performanța fetală a inimii drepte. Obiectivul acestui studiu a fost de a evalua diferențele în funcția ventriculară dreaptă în timpul gestației între fetușii cu SUA izolat și fetuții sănătoși. De asemenea, ne-am propus să determinăm dacă excursia sistolică plană anulară tricuspidă fetală (f-TAPSE) influențează creșterea fetală și greutatea la naștere în cazurile de SUA izolat.
Metode
Subiecte de studiu
Am studiat prospectiv 77 de fetiți cu vârsta gestațională cuprinsă între 22 și 39 de săptămâni, cu SUA izolat identificat prenatal și 77 de fetați sănătoși, în funcție de vârstă gestațională, în Spitalul provincial de maternitate și îngrijire a copilului din Gansu, între iulie 2017 și decembrie 2018. Conform vârstei gestaționale, SUA izolat făturile și făturile sănătoase au fost împărțite în grupul al doilea trimestru (22-27 săptămâni; 43 fături) și al treilea grup trimestrial (28-39 săptămâni; 34 cazuri). Protocolul de studiu a fost aprobat de comitetul de etică al spitalului, iar mamele însărcinate și-au dat consimțământul scris în scris. Am exclus mamele însărcinate cu gestații multiple și sarcini care prezintă anomalii fetale asociate, inclusiv anomalii structurale, boli cardiace congenitale, cariotip anormal și mame însărcinate cu afecțiuni care pot afecta hemodinamica fetală, cum ar fi diabetul matern, preeclampsia, travaliul prematur sau endocrinologic tulburări precum boala tiroidiană.
Diagnosticul SUA izolat a fost făcut sau confirmat folosind ultrasunografia Doppler color la nivelul inserției cordonului abdominal fetal, prin observarea absenței uneia dintre cele două artere ombilicale (UA), care înconjoară în mod normal vezica urinară fetală. În toate cazurile, diagnosticul de SUA izolat a fost confirmat prin examen patologic postnatal și s-a stabilit că toți nou-născuții sunt anatomic normali la naștere. Nou-născuții au fost diagnosticați ca fiind de vârstă mică pentru gestație (SGA) atunci când greutatea la naștere era sub percentila 10 pentru vârsta gestațională. Au fost colectate date demografice, inclusiv vârsta maternă, greutatea, înălțimea, indicele de masă corporală, paritatea și istoricul medical. Vârsta gestațională a fost calculată pe baza primei zile a ultimei perioade menstruale și confirmată prin măsurarea lungimii coroanei-crestă la ecografia primului trimestru.