Evaluarea dovezilor privind ședința, fumatul și sănătatea stă cu adevărat noul fumat

Acest articol a fost conceptualizat de J. K. Vallance, P. A. Gardiner, B. M. Lynch și A. D’Silva. A. D’Silva a efectuat căutări literare adecvate. J. K. Vallance a pregătit primul proiect. Toți autorii au contribuit la revizuirea articolului și au oferit critici și direcții generale.

dovezilor

Abstract

Ședința a fost adesea echivalată cu fumatul, unele surse sugerând chiar că fumatul este mai sigur decât să stai. Acest comentariu evidențiază modul în care ședința și fumatul nu sunt comparabile.

Cea mai recentă meta-analiză a comportamentului sedentar și a rezultatelor asupra sănătății a raportat un raport de risc de 1,22 (95% interval de încredere [IC] = 1,09, 1,41) pentru mortalitatea din toate cauzele. Riscul relativ (RR) de deces din toate cauzele în rândul fumătorilor actuali, comparativ cu cei care nu au fumat niciodată, este de 2,80 (IC 95% = 2,72, 2,88) pentru bărbați și 2,76 pentru femei (IC 95% = 2,69, 2,84). Riscul este substanțial mai mare pentru fumătorii grele (> 40 de țigări pe zi: RR = 4,08 [95% CI = 3,68, 4,52] pentru bărbați și 4,41 [95% CI = 3,70, 5,25] pentru femei). Aceste estimări corespund diferențelor absolute de risc de peste 2000 de decese în exces din orice cauză la 100 000 de persoane pe an în rândul celor mai grei fumători comparativ cu cei care nu fumează niciodată, comparativ cu 190 de decese în exces la 100 000 de persoane pe an atunci când se compară persoanele cu cel mai mare volum de ședere cu cea mai mică.

Informațiile conflictuale sau distorsionate despre riscurile asupra sănătății legate de alegerile comportamentale și expunerile la mediu pot duce la confuzie și îndoială publică cu privire la recomandările pentru sănătate.

Comportamentul sedentar este orice comportament de veghe caracterizat printr-o cheltuială de energie mai mică sau egală cu 1,5 echivalenți metabolici (MET), în timp ce se află într-o postură așezată, înclinată sau culcată.1 Comportamentele sedentare sunt omniprezente, necesită efort minim și se acumulează pe parcursul săptămânii. (în special seara și weekendul) și pe mai multe domenii (de exemplu, petrecerea timpului liber, ocupația, transportul) .2 Conform studiilor care au folosit măsuri bazate pe dispozitive ale comportamentelor sedentare, adulții petrec de obicei 9 ore pe zi așezate. Adulții mai în vârstă sunt sedentari, în medie, 10 ore pe zi

În ultimul deceniu, acoperirea mediatică a cercetărilor de ședere a fost larg răspândită și consecințele stării de ședere pe sănătate au fost adesea comparate cu cele ale fumatului (adică „șezutul este noul fumat”). O analiză recentă a articolelor de știri a găsit aproape 300 de articole care susțin că ședința este noul fumat.4 Aici, oferim o scurtă perspectivă asupra concluziilor recente privind relațiile șederii cu rezultatele sănătății. Comparăm estimările de risc legate de ședere și diferențele absolute de risc pentru mortalitatea cauzată de toate cauzele și bolile cronice prevalente (incidența și mortalitatea) cu riscurile legate de fumat și susținem că nu este recomandată promulgarea unor comparații directe a consecințelor asupra sănătății a șederii și fumatului.

Dovezile privind șederea și sănătatea

Studiile au examinat dacă efectele stării de ședere pe sănătate pot fi atenuate de activitatea fizică. Cel mai mare studiu a fost o analiză combinată armonizată a 1 005 791 de indivizi.9 Rezultatele au arătat asocieri semnificative ale timpului zilnic de ședere și a timpului de vizionare la televizor cu mortalitatea de toate cauzele la adulții cu niveluri mici sau moderate de activitate fizică. Un volum ridicat de activitate intensă moderată - viguroasă (60-75 minute pe zi) a fost necesar pentru a atenua pe deplin riscul de mortalitate din toate cauzele asociat cu timpul de ședere (dar nu a reușit să atenueze complet riscurile asociate cu timpul de vizionare la televizor). Având în vedere că o mare parte din populație nu reușește să realizeze 30 de minute de activitate fizică pe zi, 60-75 de minute pe zi pot fi inaccesibile pentru majoritatea.

Timpul petrecut în ședere poate include beneficii, inclusiv odihna, socializarea și divertismentul. Într-adevăr, unele cercetări sugerează consecințe dăunătoare stării în picioare pentru perioade prelungite de timp.10 În ceea ce privește mesajele de sănătate publică pe șezut, Hamilton și colab.11 au sugerat precauție în avertizarea împotriva expunerii excesive la pericol, la fel ca expunerea la soare, în care o anumită expunere poate fi benefic (de exemplu, stimularea sintezei vitaminei D), dar prea mult poate duce la consecințe periculoase asupra sănătății (de exemplu, cancer de piele). O meta-analiză a constatat că asocierea dintre ședere și mortalitate poate să nu fie liniară; estimările riscului doză-răspuns crescute de la 7 ore de ședere pe zi în continuare.12 În general, nu există suficiente dovezi empirice pentru a face recomandări specifice în legătură cu cât timp de ședere este periculos.

ESTE ADEVĂRAT NOUUL FUMAT?

Când riscul potențial pentru sănătate este omniprezent în societate, cum ar fi ședința, atenția mass-media este adesea intensificată și a fost într-adevăr răspândită în ultimul deceniu.13 Titlurile mass-media din jurul ședinței au echivalat adesea ședința cu fumatul, unele surse sugerând chiar fumatul este mai sigur decât să stai.14 Astfel de titluri au început să apară în jurul anului 2010 și au fost citate în magazine de profil, inclusiv în Los Angeles Times15 și revista Time.16 Recent s-a estimat că știrile cu „fumatul nou” sau „la fel de rău ca fumatul” comparațiile au crescut de 12 ori între 2012 și 2016.4 Titluri similare pătrund în contextul academic17-21 și sunt promovate de unele instituții clinice respectate.22

Acoperirea știrilor cu privire la riscurile pentru sănătate influențează cunoașterea și percepția publicului asupra acestor riscuri23 și poate influența alegerile comportamentale individuale și politica publică.24 Informațiile conflictuale, combinate și distorsionate cu privire la beneficiile și riscurile pentru sănătate pot duce la confuzie și îndoială publică cu privire la sănătatea publică recomandări.23 O astfel de dezinformare are consecințe. De exemplu, în ceea ce privește ședința, a apărut un dialog care sugerează angajatorii să fie răspunzători dacă într-adevăr ședința este noul fumat.25 Entuziasmul mass-media pentru condamnarea ședinței prin comparații cu fumatul a depășit cu mult dovezile științifice disponibile. Este evident din examinarea cercetărilor privind fumatul că ședința și fumatul sunt comportamente distincte cu diferite niveluri de risc asociat (Tabelul 1).

TABELUL 1-

Asociații pentru fumat și așezat în raport cu rezultatele sănătății, din cele mai recente metaanalize publicate sau analize grupate

Curent vs Niciodată fumător Cea mai mare vs cea mai scăzută categorie de fumători Cea mai mare vs cea mai mică categorie de ședere PAF
RezultatRR (IC 95%)Diferența de risc absolut (la 100.000 de persoane pe an)RR (IC 95%)Diferența de risc absolut (la 100.000 de persoane pe an)RR (IC 95%)Diferența de risc absolut (la 100.000 de persoane pe an)% Atribuibil ședinței% Atribuibil fumatului
Mortalitate din toate cauzele 3.826 - 6.927 (ambele sexe)
Bărbați2,80 (2,72, 2,88) a 1554 decese4,08 (3,68, 4,52) a 2659 decese1,22 (1,08, 1,38) b 190 de decese 2129
femei2,76 (2,69, 2,84) a 1099 decese4,41 (3,70, 5,25) a 2129 decese1,22 (1,08, 1,38) b 137 de decese 1729
Mortalitatea prin BCV2,07 (1,82, 2,36) c 238 decese2,63 (2,28, 3,04) c 363 decese1,15 (1,07, 1,24) b 33 de decesen/A40.931 (bărbați); 11.931 (femei)
Toată mortalitatea prin cancer2,19 (1,83, 2,63) d 192 decese2,88 (2,36, 3,50) d 303 decese1,13 (1,06, 1,21) b 21 de decesen/A28.833 e cel mai frecvent
Cancer de plamani13,10 (9,90, 17,3) d 643 de cazuri21.70 (17.10, 27.40) d 1099 cazuri1,17 (1,06, 1,52) e 9 cazurin/ACel mai frecvent 81.733
Diabetul de tip 21,37 (1,33, 1,42) f 248 de cazuri1,57 (1,47, 1,66) f 382 cazuri1,91 (1,64, 2,22) b 610 cazurin/A2236