Este un aport ridicat de proteine dăunător îmbătrânirii rinichilor umani SpringerLink
Abstract
În timp ce foarte puține informații sunt disponibile pentru a ne ajuta să înțelegem efectele aporturilor variabile de proteine asupra dezvoltării glomerulosclerozei asociate cu îmbătrânirea, se poate specula (1) cunoscând efectele diferitelor aporturi de proteine asupra hemodinamicii glomerulare asociate cu îmbătrânirea normală și (2) ) prin observarea la modele animale (rinichi rămase) și stări de boală umană (diabet, hipertensiune arterială, boli renale cronice), modificările patologiei glomerulare asociate cu modificările hemodinamicii glomerulare susținute pe perioade lungi de timp.
Presiunile capilare glomerulare ridicate, hipertropia glomerulară și proprietățile permselective glomerulare crescute, dovadă fiind creșterea excreției urinare a proteinelor, sunt anomaliile glomerulare asociate cel mai consecvent cu dezvoltarea sclerozei glomerulare. Acest lucru este demonstrat cel mai bine la om de către pacientul cu diabet zaharat insulinodependent și nefropatie. Măsurătorile hemodinamicii renale la om sunt insuficient de precise, totuși, pentru a defini modificările presiunii capilare glomerulare, deoarece modificările coeficientului de ultrafiltrare și ale distribuției fluxului sanguin renal pot apărea concomitent, astfel încât majoritatea concluziilor trebuie trase din studiile de micropunctură pe modele animale.
Un aport scăzut de proteine pare să scadă presiunea capilară glomerulară prin normalizarea (creșterea) rezistenței arteriolare aferente. Cu toate acestea, chiar dacă există dovezi că scăderea aportului de proteine la diabetici și la persoanele cu funcție renală compromisă încetinește progresia sclerozei glomerulare și pierderea funcției renale reziduale, nu există dovezi suficiente pentru a justifica restricția universală a proteinelor la persoanele în vârstă, chiar dacă funcția renală este moderat scăzută. Mai important este controlul hipertensiunii. Medicamentele precum inhibitorii ECA reduc presiunea intercapilară glomerulară prin scăderea rezistenței arteriolare glomerulare eferente, chiar dacă acest lucru poate reduce și mai mult rata de filtrare glomerulară inițial.
Aceasta este o previzualizare a conținutului abonamentului, conectați-vă pentru a verifica accesul.
Referințe
Hostetter TH, Olson JL, Rennke HG, Venkatachalam MA Brenner M. Hiperfiltrare în nefroni rămase: un răspuns potențial advers la ablația renală. Am J Physiol 1981; 9: 85–93.
Brenner BM, Meyer TW, Hostetter TH. Aportul de proteine dietetice și natura progresivă a bolilor renale: rolul leziunii glomerulare mediată hemodinamic în patogeneza sclerozei glomerulare progresive în îmbătrânire, ablație renală și boală renală intrinsecă. N Engl J Med 1982; 307: 652-9.
Rowe JW, Andres R, Tobin J, Shock NW. Efectul vârstei asupra clearance-ului creatininei la om: un studiu transversal și longitudinal. J Gerontol 1976; 31: 155–63.
Lindeman RD, Tobin J, Shock NW. Studii longitudinale privind rata de scădere a funcției renale cu vârsta. J Am Geriatr Soc 1985; 33: 278-85.
Klahr S, Schreiner G, Ishikawa I. Progresia bolii renale. N Engl J Med 1988; 318: 1657–66.
Masoro EJ. Fiziologia îmbătrânirii: aspecte nutriționale. Age Aging 1990; 19: 55-9.
Maeda H, Gleiser CA, Masoro EJ și colab. Influențe nutriționale asupra îmbătrânirii șobolanilor Fischer 344. II. Patologie. J Gerontol 1985; 40: 671-88.
Couser WG, Stillman M. Leziuni mesangiale și scleroză glomerulară focală la șobolanul îmbătrânit. Lab Invest 1975; 33: 491-501.
Iwasaki K, Gleiser CA, Masoro EJ și colab. Influența sursei de proteine dietetice asupra longevității și proceselor de boală legate de vârstă ale șobolanilor Fischer. J Gerontol Biol Sci 1988; 43: 5-12.
Bertani T, Zoja C, Albate M, Rossini M, Remuzzi G. Nefropatie și proteinurie legate de vârstă la șobolani cu rinichi intacti expuși la diete cu conținut diferit de proteine. Lab Invest 1989; 60: 196–204.
Avasti PS, Greene ER, Voyles WF. Evaluarea Doppler neinvazivă a fluxului sanguin renal post-prandial uman și a debitului cardiac. Am J Physiol 1987; 252: 1167–74.
Fronek K, Stahlgren LH. Modificări hemodinamice sistemice și regionale în timpul consumului și digestiei alimentelor la câinii neanetetizați. Circ Res 1968; 23: 687-92.
Schoolwerth AC, Sandler RS, Hoffman PM, Klahr S. Efectele reducerii nefronului și ale conținutului de proteine dietetice asupra amoniacului renal la șobolan. Kidney Int 1975; 7: 397–404.
Bosch JP, Saccaggi A, Lauer A, Ronco C, Belledonne M, Glabman S. Rezerva funcțională renală la om. Efectul aportului de proteine asupra ratei de filtrare glomerulară. Am J Med 1983; 75: 943-50.
Bosch JP, Lauer A, Glabman S. Încărcarea pe termen scurt a proteinelor în evaluarea pacienților cu boală renală. Am J Med 1984; 77: 873-79.
Rodriquez-Iturbe B, Herrera J, Garcia R. Răspunsul la încărcătura acută de proteine la donatorii de rinichi și la pacienții aparent normali cu glomerulonefrită acută post: dovezi pentru hiperfiltrare glomerulară. Lancet 1985; 2: 461-4.