Este obezitatea extremă a copilăriei neglijarea nutrițională psihologia astăzi
Cât de mult părinții sunt responsabili pentru greutatea excesivă a copiilor lor?
Postat pe 14 septembrie 2016
"A existat încă o dată o mare lipsă în toată țara." Așa au scris frații Grimm în povestea lor clasică Hansel și Gretel. Știm cu toții povestea: o mama vitregă nenorocită „ceartă și reproșează” un tată până când cedează și îi permite acestei femei să-și trimită cei doi copii mici adânc în pădure. Rătăcind zile întregi, fără în esență nimic de mâncat, Hansel și Gretel descoperă o casă din zahăr și prăjituri (și în unele versiuni, turtă dulce.) Proprietarul casei este, totuși, o vrăjitoare rea care le hrănește inițial „lapte și clătite, cu zahăr, mere și nuci ”, dar din păcate, scopul ei este să-l îngrășeze pe Hansel pentru a-l găti și a-l mânca pentru„ ziua sărbătorii ”ei. Povestea, cu finalul său fericit în cele din urmă, este frumos descrisă în operă de compozitorul din secolul al XIX-lea Engelbert Humperdinck.
În afară de elementul canibalist evident din poveste, ne confruntăm cu o mamă vitregă îngrozitoare care este dispusă să moară de foame și să abandoneze copii (neglijarea copilului) și o vrăjitoare rea care vrea să-și îngrășeze victimele pentru propriile motive ulterioare (abuz asupra copiilor).
Este neglijarea sau abuzul copiilor să hrănești excesiv un copil până când devine extrem de obez? Unii ar crede asta. Fost critic de restaurant și acum cronicar politic pentru The New York Times Frank Bruni, în fermecătorul său memorial din 2009, Born Round, descrie o experiență pe care mama lui și-o amintește când avea 18 luni: „Mama mea gătise și îmi servise un mare burger, care ar fi au fost suficiente pentru majoritatea carnivorelor încă în scutece. ” Nu numai că micuțul Frank își dorea un al doilea burger, dar, conform spuselor mamei sale, el a început să bată în tava pentru scaun înalt pentru a treia. Mama sa a reușit să reziste, în ciuda unei furori de proporții „histrionice”. Bruni spune: „Un al treilea burger nu este o mamă bună. Un al treilea burger este abuzul asupra copiilor. ” (pag. 10)
Subiectul obezității infantile a devenit unul pasionat în ultimii ani. Chiar și mass-media populare au intrat în dialog: Time a prezentat un articol „Ar trebui ca părinții copiilor obezi să piardă custodia? (Faure, 16 octombrie 2009) și Jon Stewart de la Daily Show, au spus: „Dacă ești ca mine, în fiecare an facem o rezoluție de Anul Nou pentru a-i face pe copiii noștri să slăbească.” (3 ianuarie 2011)
Cum definim supraponderalitatea și obezitatea la copii și adolescenți? Există unele variații în rândul cercetătorilor, dar majoritatea folosesc diagramele de creștere ale Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC): Deoarece indicele de masă corporală (IMC) este specific vârstei și sexului pentru această populație, nu folosim tabelul IMC pentru adulți. În schimb, supraponderalitatea este definită ca un IMC (adică, greutatea în kilograme împărțită la înălțimea în metri pătrate) între percentila 85 și 95 pentru copii și adolescenți de același sex și vârstă; în mod similar, obezitatea este definită ca un IMC la sau peste percentila 95, iar obezitatea extremă este definită ca un IMC la sau peste percentila 120% (Ogden și colab., JAMA, 2016).
Având în vedere aceste norme, cât de răspândită este obezitatea la copii și adolescenți cu vârsta cuprinsă între doi și 19 ani în SUA? Ogden și colegii ei (2016) au măsurat peste 40.700 de copii și adolescenți de la sfârșitul anilor 1980 prin intermediul sondajelor naționale de examinare a sănătății și nutriției reprezentative la nivel național. Cele mai recente date ale acestora (anii 2011-2014) au constatat o prevalență a obezității de 17% și obezitate extremă de 5,8% în rândul copiilor și adolescenților. Ratele obezității, totuși, pot diferi semnificativ în funcție de categoriile de clase etnice și sociale și chiar de stat. Pentru detalii, consultați raportul Ogden et al 2016 sau site-ul web CDC.
În ciuda faptului că ratele se pot reduce la nivelul anumitor subgrupuri, nu există niciun motiv pentru satisfacție. În editorialul care însoțește raportul Ogden și colab., Zylke și Bauchner (JAMA 2016), descriu situația ca „nici bună, nici surprinzătoare”. Aceste statistici sunt într-adevăr alarmante, deoarece obezitatea în copilărie și adolescență este asociată cu o morbiditate medicală crescută, inclusiv niveluri anormale de glucoză (și chiar diabet de tip 2 evident), niveluri anormale de lipide, hipertensiune arterială, apnee în somn, probleme ortopedice, precum și morbiditate psihologică, cum ar fi depresie și stigmatizare care deseori rezultă din agresiune. (Jones et al, Trauma, Violence & Abuse, 2014) Mai mult, știm că copiii obezi tind să „urmărească” la maturitate, cu potențial continuu de creștere a morbidității și a mortalității timpurii.