Este mai greu să slăbești cu diabetul de tip 2
Dragă Dr. Babuşcă: Sunt o femeie de 67 de ani cu diabet zaharat de tip 2. Eu iau 1000 de miligrame de metformină de două ori pe zi. Ultimul meu A1C a fost 8.1. Vreau cu disperare să slăbesc pentru a scăpa de diabet sau cel puțin pentru a reduce A1C și reduc carbohidrații, dar mi se spune că este foarte dificil să slăbești la medicamentele pentru diabet. Puteți să explicați de ce și să oferiți orice sfat pentru pierderea de greutate?
Dragă R.P.: Poate fi mai greu să slăbești cu diabetul de tip 2. Defectul de bază este rezistența la insulină, astfel încât nivelurile de insulină din sânge sunt de obicei ridicate. Insulina este un hormon de creștere, un semnal în organism că există mult zahăr și că organismul ar trebui să stocheze energia sub formă de grăsime.
Medicamentele pentru diabetul de tip 2 care cresc nivelul insulinei tind să facă și mai dificilă scăderea în greutate. Insulina în sine și medicamentele care spun pancreasului să producă mai multă insulină, cum ar fi gliburida, tind să favorizeze creșterea în greutate.
Pe de altă parte, medicamentele care reduc nivelul insulinei tind să favorizeze pierderea în greutate. Metformina funcționează în principal prevenind ficatul să producă zahăr, astfel încât propria insulină a corpului poate acționa mai eficient asupra zahărului pe care îl luăm prin alimente. Un alt medicament, exenatida (Byetta), favorizează pierderea în greutate la unii oameni. Alte medicamente pentru diabetul de tip 2 au efecte variabile asupra greutății.
Desigur, controlul aportului total de calorii, în special al aportului de carbohidrați, are un efect puternic asupra greutății, atât direct, cât și indirect. În mod similar, exercițiul fizic face ca insulina să funcționeze mai bine, astfel încât modificările modeste în dietă și exerciții fizice, împreună cu o atenție atentă la alegerea medicamentelor pentru diabet, pot contribui la promovarea pierderii în greutate. Am constatat că mișcarea de aproximativ o jumătate de oră după masă pare să funcționeze bine.