Epidemii după dezastre naturale
John T. Watson
* Organizația Mondială a Sănătății, Geneva, Elveția
Michelle Gayer
* Organizația Mondială a Sănătății, Geneva, Elveția
Maire A. Connolly
* Organizația Mondială a Sănătății, Geneva, Elveția
Date asociate
Abstract
Relația dintre dezastrele naturale și bolile transmisibile este frecvent interpretată greșit. Riscul de focare este adesea presupus a fi foarte mare în haosul care urmează dezastrelor naturale, o teamă derivată probabil dintr-o asociere percepută între cadavre și epidemii. Cu toate acestea, factorii de risc pentru focare după dezastre sunt asociați în primul rând cu deplasarea populației. Disponibilitatea de ape sigure și instalații de salubritate, gradul de aglomerare, starea de sănătate subiacentă a populației și disponibilitatea serviciilor de asistență medicală interacționează în contextul ecologiei locale a bolii pentru a influența riscul de boli transmisibile și deces la persoanele afectate. populației. Prezentăm factorii de risc pentru focare după un dezastru, examinăm bolile transmisibile care ar putea fi importante și stabilim prioritățile pentru a aborda bolile transmisibile în contextul dezastrelor.
Dezastrele naturale sunt evenimente catastrofale cu origini atmosferice, geologice și hidrologice. Dezastrele includ cutremure, erupții vulcanice, alunecări de teren, tsunami, inundații și secetă. Dezastrele naturale pot avea debut rapid sau lent, cu grave consecințe asupra sănătății, sociale și economice. În ultimele două decenii, dezastrele naturale au ucis milioane de oameni, au afectat negativ viețile a cel puțin 1 miliard de persoane și au dus la daune economice substanțiale (1). Țările în curs de dezvoltare sunt afectate în mod disproporționat, deoarece nu au resurse, infrastructură și sisteme de pregătire pentru dezastre.
Decesele asociate cu dezastrele naturale, în special dezastrele cu debut rapid, sunt cauzate în mod covârșitor de traume contondente, leziuni legate de zdrobire sau înec. Decesele cauzate de bolile transmisibile după dezastrele naturale sunt mai puțin frecvente.
Cadavre moarte și boli
Prezența bruscă a unui număr mare de cadavre în zona afectată de dezastre poate spori îngrijorarea cu privire la focare de boli (2), în ciuda absenței dovezilor că cadavrele prezintă un risc pentru epidemii după dezastrele naturale (3). Când moartea se datorează direct dezastrului natural, rămășițele umane nu prezintă un risc de focare (4). Corpurile moarte prezintă riscuri pentru sănătate numai în câteva situații care necesită precauții specifice, cum ar fi decesele cauzate de holera (5) sau febra hemoragică (6). Recomandările pentru gestionarea cadavrelor sunt rezumate în tabel .
Masa
| • Gestionarea în masă a cadavrelor se bazează adesea pe falsa credință că acestea reprezintă un risc epidemic dacă nu sunt îngropate sau arse imediat. |
| • Înmormântarea este preferabilă incinerării în situații de victimă în masă. |
| • Ar trebui depuse toate eforturile pentru identificarea corpurilor. Înmormântarea în masă trebuie evitată dacă este posibil. |
| • Familiile ar trebui să aibă posibilitatea (și accesul la materiale) de a desfășura înmormântări și înmormântări adecvate din punct de vedere cultural, în conformitate cu obiceiurile sociale. |
| • În cazul în care facilitățile existente, cum ar fi cimitirele sau crematoriile sunt inadecvate, ar trebui prevăzute locații sau facilități alternative. |
| • Pentru lucrătorii care manipulează în mod obișnuit corpurile, asigurați-vă |
| • Precauții universale pentru sânge și fluide corporale |
| • Utilizarea și eliminarea corectă a mănușilor |
| • Utilizarea pungilor de corp, dacă este disponibilă |
| • Spălarea mâinilor cu săpun după manipularea corpurilor și înainte de a mânca |
| • Dezinfectarea vehiculelor și echipamentelor |
| • Corpurile nu au nevoie de dezinfectare înainte de eliminare (cu excepția cazurilor de holeră, shigeloză sau febră hemoragică) |
| • Partea inferioară a oricărui mormânt este> 1,5 m deasupra pânzei freatice, cu o zonă nesaturată de 0,7 m |
* Adaptat de la Morgan (3).
În ciuda acestor fapte, riscul de focare după dezastre este deseori exagerat atât de oficialii din domeniul sănătății, cât și de mass-media. Amenințările iminente ale epidemiilor rămân o temă recurentă a rapoartelor media din zonele afectate recent de dezastre, indiferent de încercările de a risipi aceste mituri (2,3,7).
Deplasare: preocupare primară
Riscul de transmitere a bolilor transmisibile după dezastre este asociat în primul rând cu dimensiunea și caracteristicile populației strămutate, în special proximitatea apei sigure și a latrinelor funcționale, starea nutrițională a populației strămutate, nivelul imunității față de bolile evitabile prin vaccinare rujeola și accesul la serviciile medicale (8). Focarele sunt raportate mai puțin frecvent la populațiile afectate de dezastre decât la populațiile afectate de conflicte, unde două treimi din decese pot fi cauzate de boli transmisibile (9). Malnutriția crește riscul de deces din cauza bolilor transmisibile și este mai frecventă la populațiile afectate de conflicte, mai ales dacă deplasarea lor este legată de conflictul pe termen lung (10).