Enteropatia care pierde proteina - o prezentare generală a subiectelor ScienceDirect
Termeni asociați:
- Encefalopatie
- Enterită
- Distrofie musculara
- Transudat
- Limfocite
- Hipoproteinemie
- Hipoalbuminemie
- Limfangiectazia
- Scleroza laterala amiotrofica
- Colita
Descărcați în format PDF
Despre această pagină
Sindroame paraneoplazice
Enteropatie care pierde proteine
Enteropatia care pierde proteine (PLE) este un sindrom prin care proteinele serice excesive se pierd în tractul gastro-intestinal (GI), ducând la hipoproteinemie. 16 Hipoproteinemia observată la pacienții cu cancer poate fi cauzată de o sinteză afectată și/sau de pierderi crescute în tractul gastrointestinal sau în urină (vezi Manifestările renale ale cancerului mai târziu în acest capitol). Odată ce pierderea proteinelor devine mai mare decât capacitatea organismului de a le sintetiza, nivelul proteinelor serice începe să scadă. Timpul de înjumătățire al multor proteine serice este lung, iar pacienții cu hipoproteinemie cauzată de PLE sau de o altă pierdere de proteine legate de cancer pot reprezenta pierderi de proteine de lungă durată. 2.16 PLE se crede că rezultă dintr-o creștere a permeabilității proteinelor serice mucoase din cauza eroziunii mucoasei, ulcerării sau obstrucției limfatice.
Diagnosticul PLE se face prin observarea hipoproteinemiei la evaluarea chimiei serice, cu excluderea ulterioară a malnutriției severe și a bolilor hepatice. Confirmarea diagnosticului se face la om cu PLE prin detectarea alfa-1-antitripsinei, 17 dar această metodologie nu a fost validată în medicina veterinară. 18 În plus, scintigrafia nucleară pare a fi o metodologie fiabilă pentru diagnosticul PLE. 19 Incidența EPP ca SNP este necunoscută în medicina veterinară, dar este probabil să fie rară. Tratamentul pentru EPP constă în tratarea malignității primare; cu toate acestea, acei pacienți cu PLE legată de limfangiectazie pot fi tratați și cu trigliceride cu lanț mediu care nu sunt supuse transportului prin limfatic intestinal.
Enteropatiile care pierd proteinele
Warren Strober, Ivan J. Fuss și Imunologia mucoasei (ediția a patra), 2015
Abstract
Enteropatia care pierde proteine (PLE) este un sindrom care se caracterizează prin pierderea excesivă a proteinelor serice în tractul gastro-intestinal. Ca urmare, duce la niveluri reduse de proteine serice care, dacă sunt severe, determină retenție de lichide și edem. În acest capitol prezentăm o discuție generală asupra fiziologiei enteropatiei care pierde proteine centrată pe metodele utilizate pentru a evalua și cuantifica această afecțiune. Mai mult decât să trecem în revistă diferitele categorii de boli cauzatoare de EPP și să prezentăm sinopsele bolilor care reprezintă aceste categorii, în special cele legate de defecte imunologice. În cele din urmă, trecem la o discuție aprofundată a unei boli mucoase asociate cu PLE cunoscută sub numele de limfangiectazie intestinală sau IL, în care PLE este cauzată de obstrucția circulației limfatice și de pierderea atât a limfei, cât și a celulelor din limfă în tractul gastro-intestinal. . Aici discutăm atât formele primare, cât și cele secundare ale IL și impactul IL asupra funcției imunologice.
Diaree
Inhibitor al α1-proteinei fecale
Măsurarea inhibitorului α1-proteinazei fecale (α1-PI) poate fi utilizat pentru a susține în continuare un diagnostic de PLE la animale cu boală hepatică concomitentă sau nefropatie care pierde proteine (PLN), deși acest test este limitat de constrângerile logistice în care probele trebuie expediate înghețate, iar în prezent există un singur laborator care efectuează ELISA la Texas A&M University. 18 α1-PI are aceeași dimensiune ca albumina și se pierde în tractul intestinal și se excretă prin fecale unde poate fi măsurat ca un marker pentru PLE. Trei specimene fecale goale separate sunt colectate în cupe speciale calibrate în volum, disponibile la laborator. Este important ca specimenele fecale să fie anulate în mod natural, deoarece extracția digitală a specimenului fecal poate duce la pierderi microscopice de sânge și la creșteri false ale α1-PI fecale. Specimenele fecale trebuie congelate imediat după colectare și expediate pe gheață prin poștă peste noapte la laborator.
Condiții de pierdere a proteinelor
Joyce E. Yu, Robert Y. Lin, în Stiehm's Immune Deficiencies, 2014
Definiție
Enteropatia care pierde proteine (EPP) descrie o complicație a diferitelor boli gastro-intestinale în care există pierderi excesive de proteine în tractul gastro-intestinal. PLE poate apărea fie din cauza unei tulburări intestinale primare asociate cu o permeabilitate crescută a mucoasei, cum ar fi boala inflamatorie a intestinului, malignitate sau boală gastro-intestinală alergică, fie datorită limfangiectaziei intestinale (IL), care poate apărea ca o anomalie primară a limfaticelor (de ex. Boala Waldmann) sau secundar unui blocaj al fluxului limfatic (de exemplu, insuficiență cardiacă congestivă sau intervenție chirurgicală Fontan). 50.51 PLE poate fi, de asemenea, un simptom rar prezent al deficiențelor imune primare, cum ar fi sindromul Good și histiocitoza celulelor Langerhans. 52.53 Nivelurile scăzute de proteine serice rezultate pot duce la complicații, inclusiv edem, ascită și revărsături pleurale și cardiace.