Emulsia lipidică - o prezentare generală Subiecte ScienceDirect

Emulsiile lipidice sunt una dintre ele, care pot îmbunătăți biodisponibilitatea medicamentului prin creșterea permeabilității corneene și/sau prin îmbunătățirea timpului de reținere a formulării în suprafața oculară.

Termeni asociați:

Anestezie spinală
Glucoză
Lipide
Infuzie
Nutriție parenterală
Ulei de soia
Ulei de pește
Toxicitate
Boală de ficat
Prematuritate

Descărcați în format PDF

Despre această pagină

Un sondaj anual la nivel mondial al noilor date privind reacțiile adverse la medicamente

Sujana Dontukurthy,. Joel Yarmush, în Efectele secundare ale drogurilor Anual, 2015

Eficacitatea resuscitării cu Intralipid

Emulsia lipidică a fost administrată șobolanilor cu toxicitate cardiovasculară tranzitorie indusă de bupivacaină. Viteza de recuperare a fost observată în următoarea ordine: 30% emulsie lipidică> 20% emulsie lipidică> ser fiziologic normal> fără tratament. Autorii au aplicat modelarea farmacocinetică și farmacodinamică pentru a se asigura că emulsia lipidică a avut un efect cardiotonic primar asupra inimii, precum și a provocat o absorbție fizică secundară a anestezicului local (adică teoria scufundării lipidelor) [16 H]. Acest studiu a completat un studiu de modelare anterior care a subliniat teoria scufundării lipidelor și a stabilit că teoria scufundării lipidelor nu a fost singurul efect al emulsiei lipidice asupra anestezicelor locale.

Intoxicația cu medicamente cardiovasculare

Aaron B. Skolnik MD, Susan R. Wilcox MD, în Secretele de îngrijire critică (ediția a cincea), 2013

9 Cum funcționează terapia cu emulsie lipidică intravenoasă (ILE)?

Terapia ILE utilizează administrarea intravenoasă a unei emulsii lipidice de 20% ca antidot polivalent la otrăvirea cu medicamente lipofile. Emulsia, dezvoltată inițial pentru nutriția parenterală, poate acționa ca o „chiuvetă” în plasmă pentru medicamentele lipofile. În diferite modele de animale și rapoarte de caz umane, se pare că medicamentele sunt sechestrate în această fază lipidică și astfel sunt împiedicate să acționeze asupra unor organe țintă potențiale, cum ar fi creierul și inima. Alte mecanisme teoretice de acțiune includ furnizarea de combustibil gratuit pentru acizi grași mitocondriilor cardiace înfometate și creșterea influxului de calciu al miocitelor cardiace. Un volum mare și în creștere de date demonstrează beneficiul ILE pentru mai multe tipuri de medicamente cardiotoxice, inclusiv blocante ale canalelor de sodiu, blocante ale canalelor de calciu și unele blocante β. Luați în considerare administrarea emulsiei lipidice oricărui pacient otrăvit care a ingerat un medicament foarte solubil în lipide și are o instabilitate hemodinamică semnificativă.

Complicații hepatobiliare ale insuficienței intestinale și nutriției parenterale la domiciliu

Angelique Huijbers MD, MSc, Geert J.A. Wanten MD, PhD, MSc și sindromul intestinului scurt pentru adulți, 2019

Deficitul de vitamina E

ILE servesc în primul rând ca sursă de energie și EFA la pacienții cu insuficiență intestinală. Cu toate acestea, ILE sunt, de asemenea, cea mai importantă sursă de vitamina E (tocoferol) la pacienții dependenți de PN. Vitamina E este principalul antioxidant liposolubil și apare în mai multe izoforme, dintre care α-tocoferolul prezintă cea mai mare bioactivitate în ceea ce privește reducerea peroxidării lipidelor (Xu și colab., 2015). Având în vedere tendința unui echilibru (anti) oxidant perturbat în dependența de PN și efectul patogen al peroxidării lipidelor în dezvoltarea și/sau progresia IFALD, deficitul de vitamina E a fost sugerat ca o cauză potențială a IFALD. Cantitatea și tipurile de omologi ai vitaminei E în ILE disponibile comercial variază considerabil, datorită speciilor de ulei utilizate la fabricarea emulsiilor și, de asemenea, datorită adăugării de α-tocoferol exogen, care poate fi adăugat la ILE pentru a minimiza oxidarea FAs. (Vanek și colab., 2012; Xu și colab., 2015).

Până în prezent, aproape niciun studiu nu a evaluat efectul direct al vitaminei E în diferite ILE asupra bolilor hepatice. Un studiu a investigat impactul vitaminei E asupra incidenței IFALD la purceii hrăniți parenteral prematur (Ng și colab., 2016). Alfa-tocoferolul într-un ILE pe bază de FO și adăugarea de α-tocoferol într-un ILE pe bază de SO au împiedicat creșterea serului și a ficatului în markerii biliari și lipidemici ai IFALD, în timp ce adăugarea de fitosteroli la ILE pe bază de FO nu a produs dovezi ale IFALD, oferind unele dovezi că nivelurile scăzute de vitamina E sunt implicate în dezvoltarea IFALD. Cu toate acestea, aceste rezultate nu au fost găsite într-un studiu pe animale efectuat la purcei neonatali pe termen complet (Muto și colab., 2017).

Suport nutrițional la pacientul chirurgical pediatric

Daniel H. Teitelbaum,. Arnold G. Coran, în Chirurgie pediatrică (ediția a șaptea), 2012

Emulsii lipidice

Emulsiile lipidice intravenoase sunt o sursă condensată de energie și acizi grași esențiali, furnizând 9 kcal/g de energie. Valoarea calorică a emulsiilor lipidice variază în funcție de concentrația emulsiei lipidice. Emulsiile lipidice la concentrații de 10%, 20% și 30% produc 1,1 kcal/mL, 2 kcal/mL, respectiv 3 kcal/mL. Emulsiile lipidice intravenoase comercializate în prezent în Statele Unite sunt realizate din trigliceride cu lanț lung (LCT). Lipidele asigură de obicei 30% până la 50% din necesarul caloric fără azot sau aproximativ 20% până la 30% din totalul caloriilor. De obicei, emulsiile lipidice la sugari și copii sunt inițiate la o doză de 1 g/kg/zi și avansate cu 1 g/kg/zi până la maximum 3 g/kg/zi. Creșterea treptată a aportului zilnic de lipide (0,5 sau 1 g/kg/zi) nu pare să îmbunătățească clearance-ul lipidelor. Cu toate acestea, emulsia lipidică este mai bine eliminată 128, 129 și utilizarea lipidelor este îmbunătățită 130 atunci când lipida este perfuzată continuu timp de 24 de ore, mai degrabă decât intermitent sau o parte a zilei. Menținerea ratei de perfuzie intravenoasă a lipidelor sub 0,12 g/kg/oră îmbunătățește clearance-ul lipidelor.

Există, de asemenea, diferențe între degajările emulsiilor lipidice. Emulsia lipidică de 20% este preferată mai degrabă decât emulsia de 10% datorită clearance-ului său mai bun ca urmare a conținutului său mai scăzut de fosfolipide. 131, 132 Deoarece emulsiile lipidice sunt derivate din uleiuri vegetale, ele sunt, de asemenea, o sursă naturală de cantități variabile de izomeri de vitamina K 133 și vitamina E. 134, 135

Un sondaj anual la nivel mondial privind noile date și tendințe în reacțiile și interacțiunile adverse la medicamente

Emulsii de grăsime

Complicațiile metabolice ale nutriției parenterale la domiciliu și ale sindromului intestinului scurt

Manpreet S. Mundi MD,. Dr. Ryan T. Hurt, dr., În sindromul intestinului scurt pentru adulți, 2019

Anomalii ale profilului lipidic

Context și fiziologie

Emulsia de lipide intravenoase (ILE), în special ILE pe bază de ulei de soia (SO), poate fi asociată cu modificări ale profilului lipidic, inclusiv o scădere a lipoproteinelor cu densitate mare (HDL) și o creștere a lipoproteinelor cu densitate mică (LDL) și a trigliceridelor (TG) ) niveluri (Meguid și colab., 1989; Mundi, Salonen și Bonnes, 2016). ILE sunt compuse în mod obișnuit din TG derivate dintr-o sursă de ulei, cum ar fi SO, ulei de măsline (OO), ulei de pește (FO), trigliceride cu lanț mediu (MCT) sau o combinație de diferite uleiuri. Un emulgator fosfolipidic derivat din gălbenușul de ou servește la învelirea miezului TG și îi permite să rămână solubil în amestecul apos PN sub formă de particulă asemănătoare cu chilomicronul (Fig. 9.2) (Ferezou și Bach, 1999; Vinnars și Hammarqvist, 2004). Pentru a se asigura că diametrul mediu al particulelor de tip chilomicron nu depășește 500 nm, se adaugă un exces de emulgator (Ferezou și Bach, 1999). Excesul de emulgator există sub formă de particule bogate în fosfolipide, care sunt în esență lipozomi unilamelari (strat strat de fosfolipide care captează urme de lipide și faza apoasă).