Eficiență comparativă și siguranță a abordărilor farmacologice pentru gestionarea obezității
Obezitatea și excesul de greutate ating proporții epidemice globale care afectează peste 1,1 miliarde de persoane la nivel mondial. Excesul de greutate este asociat cu mortalitate crescută, morbiditate cronică (inclusiv diabet de tip 2, hipertensiune arterială, boli cardiovasculare și anumite tipuri de cancer), scăderea calității vieții și costuri considerabile de îngrijire a sănătății (1).
Au fost în desfășurare mai multe studii care evaluează utilizarea agoniștilor GLP-1 ca medicamente anti-obezitate. Doar câteva dintre rezultate au fost publicate. Un studiu la scară mică realizat la femeile nondiabetice supraponderale cu sindromul ovarului polichistic a demonstrat că o combinație de exenatidă cu metformină a influențat în mod favorabil greutatea corporală, sensibilitatea la insulină și ciclismul menstrual. Aceste efecte benefice au fost mai pronunțate cu tratamentul combinat decât cu administrarea fie a exenatidei, fie a metforminei singure (60).
DURATA TRATAMENTULUI CU DROGURI DE ANTIOBEZITATE
Administrarea pe termen lung a medicamentelor anti-obezitate trebuie indicată în funcție de pierderea în greutate realizată ca răspuns la o terapie inițială de 3 luni (64,65). O meta-analiză a studiilor cu sibutramină a arătat că o pierdere în greutate de 4 kg la 3 luni a prezis o pierdere în greutate> 5% la 12 luni (65). Administrarea medicamentului trebuie întreruptă la pacienții care nu răspund la tratamentul medicamentos de 3 luni. S-a demonstrat că tratamentul intermitent cu unele medicamente anti-obezitate (fentermină, sibutramină) poate fi la fel de eficient ca administrarea lor continuă și poate diminua atât efectele secundare, cât și costurile (66,67). Pe de altă parte, înlocuirea pe termen lung a medicamentelor anti-obezitate cu placebo a fost urmată de recâștigarea greutății, după cum s-a demonstrat în studiile cu sibutramină, lorcaserină și rimonabant efectuate pe o perioadă de 2 ani (5,37,39). Prin urmare, trebuie considerat că tratamentul medicamentos viitor al obezității ar trebui indicat pentru administrarea pe tot parcursul vieții, ca și în tratarea altor boli complexe.