Efectul unei diete pe bază de pui asupra funcției renale și a profilului lipidic la pacienții cu diabet de tip 2

Un studiu randomizat crossover

  1. Jorge L. Gross, MD 1,
  2. Themis Zelmanovitz, MD 1,
  3. Cileide C. Moulin, RD 2,
  4. Vanessa De Mello, RD 1,
  5. Magda Perassolo, BC 1,
  6. Cristiane Leitão, MD 1,
  7. Alice Hoefel, MD 1,
  8. Alexandre Paggi, MD 1 și
  9. Mirela J. Azevedo, MD 1
  1. 1 Divizia endocrină, Spitalul Clínicelor din Porto Alegre, Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, Brazilia
  2. 2 Departamentul de nutriție, Universitatea Federală din Pelotas, Pelotas, Brazilia

Un studiu randomizat crossover

Abstract

OBIECTIV—Pentru a evalua efectul înlocuirii cărnii roșii cu pui în dieta obișnuită și efectul unei diete cu conținut scăzut de proteine ​​asupra ratei de filtrare glomerulară (GFR), a ratei de excreție a albuminei urinare (UAER) și a nivelurilor de lipide la pacienții cu diabet zaharat de tip 2.

efectul

PROIECTAREA ȘI METODELE CERCETĂRII—Un studiu controlat randomizat, încrucișat, a fost efectuat cu 28 de pacienți cu diabet de tip 2 (șapte femei; vârsta medie 58,1 ani): 15 pacienți au fost normoalbuminurici (tehnica de injectare simplă UAER 51 Cr-EDTA), UAER 24 de ore (imunoturbidimetrie), apolipoproteina B, colesterolul total, colesterolul LDL, colesterolul HDL și trigliceridele au fost măsurate după fiecare dietă.

REZULTATE—Pacienții normalbuminurici și microalbuminurici cu diabet zaharat au fost analizați separat. La pacienții normoalbuminurici, GFR după pui (101,3 ± 22,9 ml · min −1 · 1,73 m −2) și dietele cu conținut scăzut de proteine ​​(93,8 ± 20,5 ml · min −1 · m −2) a fost mai mic decât după dieta obișnuită 113,4 ± 31,4 ml · min −1 · 1,73 m −2; P 2, respectarea bună a tratamentului diabetului, niveluri de trigliceride −6) la clearance-ul fracționat al albuminei, s-a estimat că 10 pacienți microalbuminurici trebuiau incluși pentru un nivel semnificativ α = 0,05 și o putere de 1– β = 0,80.

Măsurători de laborator

GFR a fost măsurat utilizând tehnica de injectare simplă 51 Cr-EDTA (coeficient de variație 12%, interval de referință GFR 72-137,5 ml · min -1 -1 1,73 m -2). Albumina urinară a fost măsurată în probe de urină sterilă temporizate 24 de ore prin imunoturbidimetrie (Sera-Pak imuno microalbuminurie; Bayer, Tarrytown, NY; coeficienți de variație medii intra-test și inter-test de variație 4,5 și respectiv 11,0%).

analize statistice

Caracteristicile pacienților normoalbuminurici și microalbuminurici au fost analizate folosind testul t al Studentului nepereche sau testul lui Mann-Whitney sau testul exact Fisher și testul χ 2, după caz. Diferențele între cele trei tipuri de diete au fost testate fie prin măsuri repetate ANOVA și test post-hoc Student-Newman-Keuls, fie prin ANOVA Friedman și diferențe mai puțin semnificative test post-hoc. P valori 0,05) la cea estimată prin înregistrările dietelor cântărite (UD 1,43 ± 0,3, CD 1,35 ± 0,3, LPD 0,66 ± 0,2).

Efectul dietelor asupra funcției renale

Parametrii funcției renale după diete sunt prezentați în Tabelul 3. Valorile GFR la pacienții normoalbuminurici au fost mai mici după LPD și CD decât după UD; nu a existat nicio diferență între valorile GFR după LPD și CD. La pacienții microalbuminurici, valorile GFR au fost mai mici numai după LPD în comparație cu CD și UD. Nu s-a observat nicio diferență între valorile UD și CD GFR.