Efectul tratamentului tuberculozei asupra nivelurilor de leptină, creșterea în greutate și procentul de grăsime corporală în
Maria Mexitalia
1 Departamentul de Pediatrie, Facultatea de Medicină, Universitatea Diponegoro, Dr. Spitalul Kariadi, Semarang, Indonezia.
Yesi Octavia Dewi
1 Departamentul de Pediatrie, Facultatea de Medicină, Universitatea Diponegoro, Dr. Spitalul Kariadi, Semarang, Indonezia.
Adriyan Pramono
2 Departamentul de nutriție, Centrul de cercetare nutrițională (CENURE), Facultatea de Medicină, Universitatea Diponegoro, Semarang, Indonezia.
Mohammad Syarofil Anam
1 Departamentul de Pediatrie, Facultatea de Medicină, Universitatea Diponegoro, Dr. Spitalul Kariadi, Semarang, Indonezia.
Abstract
Scop
Tuberculoza (TBC) rămâne o problemă în comunitate. Pacienții cu TB suferă de obicei de malnutriție, care se caracterizează atât prin scăderea greutății corporale (BW), cât și a procentului de grăsime corporală (BFP). Leptina, un important regulator al BW, joacă, de asemenea, un rol important în imunitatea celulară, care este esențială pentru apărarea împotriva infecției cu Mycobacterium tuberculosis. Am analizat efectul unui regim de tratament anti-TB asupra nivelului de leptină, BW și BFP la copiii cu TB.
Metode
Proiectarea acestui studiu a fost o serie de timp întreruptă de grup. Subiecții au fost copii cu TB probabilă în conformitate cu criterii clinice bazate pe un sistem de notare indonezian adoptat din Consensus of Expert Panel. BW; BFP; aportul de energie; aportul de grăsimi și proteine; și au fost măsurate nivelurile de leptină înainte, la 2 luni după (faza intensivă) și la 6 luni după (faza de continuare) tratamentul anti-TB. Aproximativ 40 de copii, cu vârste cuprinse între 5 și 14 ani, au participat la acest studiu.
Rezultate
Nivelul BW, BFP și leptină a crescut de la înainte de tratament până la finalizarea fazei intensive și a arătat în continuare o creștere în timpul fazei de continuare: BW 18,65 kg, 19,75 kg și 20,85 kg; BFP 18,3%, 19,5% și 20,2%; și nivel de leptină 1,9 mg/dL, 3,07 mg/dL, respectiv 3,4 mg/dL (P Cuvinte cheie: Leptină, Tratamentul tuberculozei, Creșterea în greutate, Copilul
Introducere
Tuberculoza (TBC) rămâne una dintre cauzele majore de morbiditate și mortalitate la nivel mondial, în special în Asia și Africa. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, 9,2 milioane de cazuri de TBC au avut loc la nivel global în 2006, rezultând în jur de 1,7 milioane de decese1). Majoritatea cazurilor de TBC la copii cu vârsta sub 15 ani apar în Asia de Sud-Est și Africa2). Indonezia are a treia cea mai mare prevalență și incidență a TBC (după India și China) din lume. În 2006, în Indonezia se estimează că 578.000 de persoane au avut TBC, cu 88.000 de decese legate de TBC1). În Indonezia, malnutriția este foarte răspândită în rândul pacienților cu TBC3) și subnutriția moderată până la severă este corelată cu mortalitatea precoce4).
Risipa este o manifestare clinică sistemică a TBC, care poate afecta atât severitatea, cât și rezultatul bolii5,6). Patogeneza irosirii din cauza TBC rămâne neclară6). Cu toate acestea, se presupune că produsele microbiene pot stimula producția de mediatori proinflamatori și citokine. La rândul său, aceasta stimulează faza acută a răspunsului gazdei, ceea ce duce la anorexie7,8). Leptina este considerată a fi un mediator în procesul complex dintre TBC, starea nutrițională și răspunsul imun al gazdei; leptina poate juca un rol important în reglarea aportului nutrițional, a consumului de energie și a greutății corporale (BW) 9). Leptina este o proteină de 16 kDa codificată de gene obeze, în special în adipocite10). Nivelurile de leptină sunt corelate cu indicele de masă corporală, crescând în cazurile de supraponderalitate și scăzând în cazurile de irosire5,11,12). Leptina reglează pofta de mâncare și consumul de energie la nivel hipotalamic prin legarea cu receptorul său specific9). Nivelurile de leptină circulantă sunt corelate cu masa de grăsime și pot fi scăzute de foame13). Cu toate acestea, leptina servește nu numai pentru a suprima pofta de mâncare și a regla greutatea, ci este un hormon multifuncțional. Pe lângă reglarea aportului alimentar și a homeostaziei energetice, acesta are un rol în procesele neuroendocrine, angiogeneza, formarea oaselor, reproducerea, hematopoieza și imunitatea3,14).