Efectul suplimentării cu sare a nou-născuților prematuri asupra rezultatului neurodezvoltării la 10-13
Conectați-vă folosind numele de utilizator și parola
- Ultimul conținut
- Problemă actuală
- Arhiva
- Autori
- Podcast-uri
- Despre
Meniu principal
- Ultimul conținut
- Problemă actuală
- Arhiva
- Autori
- Podcast-uri
- Despre
Conectați-vă folosind numele de utilizator și parola
Esti aici
- Acasă
- Arhiva
- Volumul 86, numărul 2
- Efectul suplimentării cu sare a nou-născuților prematuri asupra rezultatului neurodezvoltării la vârsta de 10-13 ani
- Articol
Text - Articol
info - Citare
Instrumente - Acțiune
- Răspunsuri
- Articol
valori - Alerte
- J Al-Dahhan 1,
- L Jannoun 2,
- G B Haycock 1
- 1 Departamentul academic de pediatrie, Spitalul Guy's, King's și St Thomas 'School of Medicine, etajul 12, Guy's Tower, Guy's Hospital, Londra SE1 9RT, Marea Britanie
- 2 Newcomen Center, Guy's Hospital
- Corespondență cu:
Dr. Haycock, Departamentul Academic de Pediatrie, Școala de Medicină a Spitalelor Guy, King și St Thomas, etajul 12, Turnul lui Guy, Spitalul Guy, Londra SE1 9RT, Marea Britanie;
ghayc37893aol.com
Abstract
Context: Cerințele nutriționale ale sugarilor născuți prematur sunt diferite de cele ale bebelușilor născuți la termen. Aportul alimentar inadecvat sau inadecvat în perioada neonatală poate avea consecințe adverse pe termen lung asupra funcției neurodezvoltării. Efectul tardiv al deficienței neonatale de sodiu sau al reîntregirii la sugarul prematur uman asupra dezvoltării și funcției neurologice nu a fost examinat, în ciuda dovezilor la animale a unui efect advers grav al lipsei de sare asupra creșterii sistemului nervos central.
Metode: Treizeci și șapte din 46 de copii care s-au născut prematur (vârsta gestațională de 33 săptămâni sau mai puțin) și au fost repartizați la diete care conțin 1-1,5 mmol sodiu/zi (nesuplimentat) sau 4-5 mmol sodiu/zi (suplimentat) din 4 până la a 14-a zi postnatală au fost rechemate la vârsta de 10-13 ani. Au fost făcute studii detaliate privind performanța neurodezvoltării, inclusiv funcția motorie și evaluarea inteligenței (IQ), a memoriei și a învățării, a limbajului și a abilităților executive și a comportamentului. Șaisprezece dintre copii s-au dovedit a fi în grupul suplimentat și 21 în grupul nesuplimentat.
Rezultate: Copiii care fuseseră în grupul suplimentat au avut rezultate mai bune în toate modalitățile testate decât cei din grupul nesuplimentat. Diferențele au fost semnificative statistic (analiza varianței) pentru funcția motorie, performanța coeficientului de inteligență, indicele de memorie general și comportamentul, astfel cum au fost evaluați de părinții copiilor. Copiii suplimentați au depășit cu 10% controalele nesuplimentate în toate cele trei componente ale memoriei și testelor de învățare (diferența nu este semnificativă, dar p
Statistici de pe Altmetric.com
În studiile anterioare, am arătat că nou-născuții prematuri cu mai puțin de 35 de săptămâni de gestație au pierderi mari de sodiu renal 1 și intestinal 2 în primele 2 săptămâni de viață, ceea ce duce la un sold cumulativ negativ de sodiu în majoritatea și hiponatremia în multe. Am arătat în continuare că creșterea aportului de sodiu din dietă la 4 mmol/kg/zi pentru sugarii născuți la 31-34 săptămâni și la 5 mmol/kg/zi pentru cei născuți înainte de 31 săptămâni completate, a prevenit echilibrul negativ de sodiu și hiponatremia și a condus la creșterea în greutate mai rapidă și externarea mai timpurie din spital. 3 Sodiul suplimentar (sub formă de sare clorură) a fost administrat la 22 de sugari prematuri numai din a 4-a până în a 14-a zi, iar un grup de 24 de bebeluși nesuplimentați au servit drept martori. Nu s-au observat efecte adverse. Rezultate similare au fost raportate de alții. 4, 5
S-a sugerat că sugarii prematuri sunt expuși riscului de deficiențe nutriționale care pot afecta creșterea și dezvoltarea dacă sunt hrăniți cu aceeași dietă ca sugarii la termen, 6-9 și că acest lucru poate afecta în special scheletul și sistemul nervos. 10, 11 Într-un studiu recent, s-a constatat că hiponatraemia este mult mai răspândită la copiii cu greutate foarte scăzută la naștere care au dezvoltat paralizie cerebrală decât la sugarii comparabili care nu au (odds ratio 6,8, interval 1,9-24,2) 12; acest raport de cote a fost mai mare decât cel pentru orice alt factor sistemic sau metabolic pentru care s-a efectuat analiza. În plus, există un număr mare de dovezi experimentale conform cărora deficiența de sodiu este dăunătoare creșterii și dezvoltării animalelor nou-născute. Prin urmare, am decis să ne amintim de cei 46 de sugari suplimentați și nesuplimentați de sodiu studiați anterior, să efectuăm evaluări detaliate ale stării lor fizice, neurologice, psihologice și educaționale la vârsta de 10-13 ani și să le corelăm performanța cu aportul lor de sodiu în perioada neonatală.
METODE
Subiecte
S-au localizat înregistrările spitalului a 43 din cei 46 de copii din studiul anterior 3; 20 dintre aceștia au primit suplimente de sodiu și 23 nu au primit. Dintre aceste 43, unul a murit (sindromul morții subite a sugarului), doi au emigrat, doi nu au putut fi găsiți și unul a refuzat să participe. Astfel, au fost găsiți și examinați 37 de copii, dintre care 16 au fost suplimentați și 21 nu. Tabelul 1 prezintă caracteristicile inițiale ale acestor două grupuri, iar tabelul 2 prezintă concentrațiile plasmatice de sodiu înainte, în timpul și după perioada de 10 zile de suplimentare și incidența hiponatraemiei. Copiii din aceste studii nu au fost randomizați prospectiv pentru a controla sau a suplimenta grupurile, ci au aparținut a două cohorte succesive, dintre care prima a fost martorii și a doua a fost suplimentată. Acest lucru s-a întâmplat deoarece primul grup (martor) a fost utilizat pentru a calcula cantitatea de sodiu care ar fi prezisă pentru a preveni hiponatraemia și epuizarea sării; această sumă a fost apoi dată celui de-al doilea grup (suplimentat). Timpul dintre cele două grupuri a fost de doar câteva săptămâni și niciun alt aspect al managementului nu s-a schimbat în acest interval.