Efectul sulfatului de magneziu intravenos versus intraperitoneal asupra parametrilor hemodinamici și
RSACP dorește să informeze că va întrerupe expedierea copiei tipărite a JOACP către membrii Life. Copia tipărită a JOACP va fi postată numai acelor membri din viață care ne trimit o confirmare scrisă pentru continuarea copiei tipărite.
Vă rugăm să trimiteți prin e-mail afirmația pentru copii tipărite către [email protected], de preferință până la 30 iunie 2019.
Efectul sulfatului de magneziu intravenos versus intraperitoneal asupra parametrilor hemodinamici și analgeziei postoperatorii în timpul gastrectomiei laparoscopice cu mânecă - Un studiu prospectiv randomizat
Mona B El Mourad 1, Sherif K Arafa 2
1 Departamentul de anestezie și terapie intensivă chirurgicală, Facultatea de Medicină, Universitatea Tanta, Tanta, Egipt
2 Departamentul de anestezie și terapie intensivă chirurgicală, Facultatea de Medicină, Universitatea Aswan, Aswan, Egipt
| Data publicării web | 25 iunie 2019 |
adresa de corespondenta:
Mona B El Mourad
Strada El-Geish, Cod Poștal 31257, Tanta
Egipt
Sursa de asistență: Nici unul, Conflict de interese: Nici unul
| 3 |
DOI: 10.4103/joacp.JOACP_208_18
O altă preocupare majoră a acestei populații este gestionarea durerii postoperatorii. Opioidele care reprezintă baza de ameliorare a durerii acute ar putea contribui în continuare la apariția evenimentelor adverse respiratorii postoperatorii. [8] Diverse modalități analgezice, cum ar fi analgezicele sistemice non-opioide, precum și anestezia regională și adjuvanții non-opioizi, au fost implementate fie singure, fie combinate într-o abordare multimodală pentru a oferi analgezie cu efect de economisire a opioidelor după intervenția chirurgicală bariatrică. [9], [10]
Sulfatul de magneziu (MgSo4), un antagonist al receptorului N-metil-D-aspartatului (NMDA), a fost administrat pe căi diferite pentru a atenua răspunsul hemodinamic asociat pneumoperitoneului și pentru a reduce durerea postoperatorie. [11], [12]
Am realizat acest studiu pentru a evalua eficacitatea MgSo4 în atenuarea răspunsului la stres cardiovascular la pneumoperitoneu și a efectelor sale analgezice atunci când a fost administrat utilizând fie cale intravenoasă (IV), fie instilare intraperitoneală (IP) la pacienții obezi operați pentru LSG.
Acest studiu prospectiv dublu-orb controlat randomizat a fost realizat din ianuarie 2018 până în mai 2018. După aprobarea comitetului instituțional de etică (31980/12/17) și înregistrarea în Registrul de studii clinice panafricane (PACTR201801002944228), a fost obținut un consimțământ informat scris. și 120 de pacienți de oricare dintre sexe, cu vârste cuprinse între 18 și 60 de ani, cu un indice de masă corporală ≥35 kg/m 2 și clasificați de Societatea Americană de Anestezist ca statut fizic ASA I-II au fost înrolați. Toți participanții au fost programați pentru procedura de gastrectomie a mânecii prin abord laparoscopic. Pacienți care au avut o intervenție chirurgicală abdominală anterioară sau cu insuficiență hepatică sau renală, tulburări respiratorii sau cardiace severe, sarcină sau alăptare, bloc cardiac, alergie la oricare dintre medicamentele studiate, hiper sau hipomagnezemie, pe beta-blocante, blocante ale canalelor de calciu, sedative sau antipsihotice, au fost excluse din studiu.
A fost efectuată o verificare pre-anestezică, incluzând o examinare completă a istoricului și examinarea fizică completă. Testele funcției pulmonare, polisomnografia și magneziul seric au fost solicitate și evaluate împreună cu investigațiile preoperatorii de rutină, iar heparina cu greutate moleculară mică (enoxaparină 40 mg subcutanat/12 ore) a fost inițiată pentru profilaxia trombotică și a fost permisă 12 ore înainte de intervenția chirurgicală pentru a continua postoperator.
La sosirea în sala de operații, a fost asigurat un acces IV urmat de premedicație cu midazolam 2 mg, ranitidină 50 mg, precum și profilaxie antiemetică sub formă de ondansetron 4 mg și dexametazona 8 mg. Au fost atașate monitoare standard la pacienți, inclusiv pulsoximetrie, ECG, tensiune arterială neinvazivă și capnografie, iar parametrii hemodinamici de bază (HR și MAP) au fost înregistrați. În plus, s-au aplicat ciorapi elastici la toți participanții și s-a început perfuzia cu lactat a soneriei.
Randomizarea pacienților a fost efectuată folosind o secvență aleatorie generată de computer ascunsă în plicuri opace sigilate, iar o asistentă orb a ales în mod aleatoriu plicul care a determinat grupul de atribuire. Pacienții au fost repartizați în trei grupuri (câte 40) cu un raport 1: 1: 1 pentru a primi unul dintre următoarele imediat după crearea pneumperitoneului și înainte de disecția chirurgicală.
Grupa C (grup martor): 100 ml 0,9% soluție salină normală a fost perfuzată timp de 10 minute cu instilare IP de 30 ml soluție salină normală.