Efectul dietei cu indice glicemic scăzut versus metformină asupra sindromului metabolic
Shirin Rajabi
1 Comitet de cercetare studențească, Departamentul de nutriție, Școala de nutriție și științe alimentare, Universitatea Shiraz de Științe Medicale, Shiraz, IR Iran
Zohreh Mazloom
2 Departamentul de Nutriție, Școala de Nutriție și Științe Alimentare, Universitatea Shiraz de Științe Medicale, Shiraz, IR Iran
Ali Zamani
3 Centrul de cercetare endocrină și metabolică, Spitalul Nemazee, Universitatea de Științe Medicale Shiraz, Shiraz, IR Iran
Hamid Reza Tabatabaee
4 Departamentul de epidemiologie, Centrul de cercetare pentru științe ale sănătății, Școala de sănătate, Universitatea de Științe Medicale Shiraz, Shiraz, IR Iran
Abstract
Fundal:
Sindromul metabolic (MetS) continuă să fie foarte răspândit și contribuie la o problemă în creștere rapidă la nivel mondial. Cea mai importantă intervenție terapeutică pentru sindromul metabolic este modificarea dietei, o intervenție a cărei eficacitate a fost dovedită pentru sindromul metabolic.
Obiective:
Scopul prezentului studiu a fost de a compara efectele dietei cu indice glicemic scăzut comparativ cu metformina asupra componentelor MetS la adulții cu MetS.
Pacienți și metode:
Cincizeci și unu de adulți cu MetS au participat la acest studiu clinic controlat randomizat. Pacienții au fost repartizați aleatoriu în două grupuri de metformină și o dietă cu indice glicemic scăzut. Perioada de intervenție a fost de opt săptămâni. Participanții studiați au fost comparați la momentul inițial și la sfârșitul studiului, cu privire la următorii factori: greutate, tensiune arterială, circumferința taliei, zahăr din sânge în post, hemoglobină A1c și profiluri lipidice (trigliceride (TG), colesterol total (TC), scăzut) Colesterolul cu lipoproteine cu densitate mare (LDL) și colesterolul cu lipoproteine cu densitate mare (HDL) (.
Rezultate:
Măsurătorile antropometrice, zahărul din sânge (FBS), hemoglobina A1c, profilurile lipidice serice (TG, TC, LDL-C, HDL-C) și raportul lipoproteinelor (LDL/HDL) au arătat o scădere semnificativă după intervenție în ambele grupuri Cuvinte cheie: Indicele glicemic, sindromul metabolic X; Metformin
1. Fundal
Sindromul metabolic (MetS) este o constelație de factori de risc asociați cu un risc crescut de diabet și boli cardiovasculare (1). În 2001, programul național de educație a colesterolului (NCEP), grupul III de tratament pentru adulți (ATP III), a furnizat o nouă definiție pentru MetS, concentrându-se pe parametri clinici ușor de măsurat, cum ar fi obezitatea abdominală, creșterea glicemiei la jeun, creșterea concentrației serice a trigliceridelor, nivel scăzut al serului colesterol lipoproteic de înaltă densitate (HDL-C) și/sau tensiune arterială crescută. În 2004, pragul pentru zahărul din sânge în repaus alimentar a fost redus la ≥ 100 mg/dL (5,6 mmol/L), în concordanță cu criteriile asociației americane de diabet zaharat pentru afectarea glucozei în repaus alimentar (2). Noua definiție a federației internaționale a diabetului (IDF) din 2006 a inclus o circumferință a taliei inferioare (3). Sindromul metabolic este o problemă de sănătate publică în creștere la nivel mondial, atât în țările dezvoltate, cât și în țările în curs de dezvoltare (4). Există un acord general conform căruia prevalența ridicată a MetS (33,2% și 10,1% în rândul adulților și adolescenților iranieni, respectiv) se ocupă practic de incidența crescândă a obezității (5-7). În literatura de specialitate a fost raportată o relație puternică între MetS și tiparul alimentar, consumul de tutun și inactivitatea fizică (8).
Cea mai importantă intervenție terapeutică care s-a dovedit a fi eficientă în sindromul metabolic este modificarea stilului de viață, cu accent pe schimbarea dietei și activitatea fizică (2, 9). Terapia medicamentoasă este, de asemenea, o altă intervenție obișnuită pentru MetS. S-a dovedit că metformina îmbunătățește sensibilitatea la insulină și sa dovedit a fi eficientă în pierderea în greutate, deși are efecte secundare minore (10). Dovezi recente sugerează că modificările stilului de viață pot fi o modalitate decentă de a reduce factorii de risc metabolic și cardiovascular. Studiul lui Giugliano și colab. a raportat că modificarea stilului de viață (25%) are mai multe beneficii în rezoluția MetS comparativ cu terapia medicamentoasă (19%) (9).
În 1981, Jenkins a clasificat alimentele care conțin carbohidrați, pe baza indicelui glicemic (IG). Acest indice a fost apoi definit ca „aria incrementală sub curba de răspuns a glicemiei la un aliment de testat, relativ la un aliment standard de control (glucoză sau pâine albă) cu aceeași cantitate de carbohidrați. Indicele glicemic diferă în funcție de rata de digestie și absorbție, care depinde de tipul conținutului de carbohidrați și proteine, grăsimi și fibre din alimente (11). S-a demonstrat că carbohidrații GI cu conținut ridicat sunt asociați pozitiv cu rezistența la insulină și sindromul metabolic (12). O dietă scăzută GI va îmbunătăți glicemia postprandială și, prin urmare, va reduce rezistența la insulină, disfuncția celulelor B și hiperinsulinemia (11). Rezultatele unui studiu pilot recent au arătat că un program de fitness cu indice glicemic redus de scurtă durată ar putea îmbunătăți măsurile antropometrice și fiziologice la subiecții MetS (13). De asemenea, o revizuire sistemică în 2013 a furnizat dovezi că administrarea unei diete scăzute GI a fost utilă în prevenirea bolilor asociate obezității (14).
2. Obiective
Prezentul studiu a fost conceput pentru a examina efectul dietei scăzute GI comparativ cu metformina asupra adulților cu MetS.
3. Pacienți și metode
tabelul 1.
| Masculin Feminin | 6 (11,7)/19 (37,2) | 4 (7,8)/22 (43) |
| Vârsta, y | 43,5 ± 6,65 | 45,6 ± 5,62 |
| Energie, Kcal | 2149,61 ± 286,6 | 2292,9 ± 238,8 |
| Glucide,% | 59,7 ± 5,8 | 58,3 ± 6,7 |
| Proteină,% | 12,1 ± 1,6 | 12,4 ± 1,13 |
| Gras,% | 28,2 ± 5,6 | 29,3 ± 4,4 |
a Valorile sunt prezentate ca medie ± SD sau Nr. (%).
masa 2.
| Energie, Kcal | 2181 ± 283 | 2103 ± 189 | 0,12 |
| Glucide,% | 58,9 ± 7,7 | 55,3 ± 2,2 | 0,202 |
| Proteină,% | 13,1 ± 0,87 | 17,4 ± 0,51 | 0,148 |
| Gras,% | 28 ± 5,2 | 27,3 ± 1,1 | 0,172 |