Efectul consumului lent la distanță asupra foamei și sațietății la pacienții supraponderali și obezi cu tip 2
Consumul lent de spațiu nu afectează răspunsurile peptidei 1 și a peptidei YY asemănătoare glucagonului la participanții cu diabet zaharat de tip 2 (T2DM) la fel ca la participanții sănătoși.
Consumul lent de spațiu a condus la creșterea substanțială a ratingurilor de plenitudine și la scăderea ratingurilor de foame.
Această modificare simplă a comportamentului ar putea fi un instrument util pentru limitarea aportului caloric la o populație supraponderală/obeză cu T2DM, în care controlul greutății este o problemă cheie.
Introducere
Diabetul este considerat o epidemie contemporană și nu fără motiv. Se estimează că peste 300 de milioane de persoane suferă de diabet la nivel global, iar diabetul zaharat de tip 2 (T2DM) reprezintă aproximativ 90% din cazuri.1 Rezistența la insulină ca o consecință a obezității, împreună cu producția afectată de insulină, a fost considerată în mod tradițional principala caracteristică fiziopatologică a T2DM.2 Efectul incretină, o legătură importantă între hormonii intestinali, apetitul și glicemia, s-a dovedit a fi afectat la pacienții cu diabet de tip 2.
Un număr de hormoni intestinali, inclusiv incretinele, au roluri fiziologice importante în reglarea foametei și a sațietății. Starea postprandială imediată se caracterizează printr-o scădere a concentrațiilor hormonului intestinal orexigen ghrelin, împreună cu o creștere a peptidelor anorexigenice, cum ar fi colecistochinina, peptida YY (PYY) și peptida-1 asemănătoare glucagonului (GLP-1). 4 Aceste schimbări acționează în comun asupra creierului pentru a induce o eventuală scădere a foamei, creșterea sațietății și întreruperea mesei. Analogii incretinei au efecte benefice asupra controlului glicemic și asupra greutății corporale în T2DM.5
Mâncarea rapidă este asociată cu o sațietate redusă, o greutate corporală crescută și rezistență la insulină, 6-8, în timp ce mâncați mai încet, sa dovedit a favoriza pierderea în greutate.9 Am arătat recent că consumul crește încet răspunsul postprandial al peptidelor anorexigenice PYY și GLP-1 în participanți.10 Efectul ratei alimentației asupra foamei, sațietății și peptidelor intestinale PYY, GLP-1 și grelină la pacienții cu T2DM nu a fost studiat până acum, din câte știm. Având în vedere ratele de obezitate în această populație de pacienți, rezistența la insulină care caracterizează această afecțiune și introducerea recentă a analogilor incretinei ca opțiuni terapeutice pentru diabet, prezentul studiu a vizat explorarea faptului dacă alimentația lentă la distanță ar altera percepția post-prandială a foametei și a sațietății, precum și trei peptide intestinale legate de reglarea apetitului la pacienții cu diabet de tip 2.
Participanți și metode
Toate procedurile au fost conforme cu Declarația de la Helsinki și protocolul experimental a fost aprobat de comitetul de etică al spitalului local. Douăzeci de pacienți supraponderali și obezi au fost recrutați din ambulatoriul nostru de diabet din spitalul universitar. Toți pacienții au dat consimțământul scris în scris. Criteriile de incluziune au fost prezența T2DM tratată cu metformină cu un control glicemic bun (hemoglobina glicată 2. Pacienții care au nevoie de orice alte medicamente care ar putea interfera cu foamea sau plenitudinea sau au fost excluși răspunsurile lor glicemice și hormonale postprandiale.
Vizitele de studiu au fost efectuate în ordine aleatorie și la o distanță de cel puțin 1 săptămână una de cealaltă. În ziua fiecărei vizite, toți participanții au ajuns la unitatea de cercetare clinică după un post de 10 ore peste noapte, fără a fi luat dozele de metformină de dimineață. Au fost măsurate greutatea, înălțimea, talia și circumferința șoldului, iar IMC-ul și raportul talie-șold au fost calculate.
Pacienții au consumat aceeași masă standard de testare de 300 ml de înghețată (675 kcal, 59% grăsimi kcal, 33% carbohidrați, 8% proteine) la rate diferite. Într-o sesiune, masa a fost cântărită și împărțită în două porții egale de 150 mL, care au fost consumate la 5 minute distanță, în timp ce în cealaltă a fost împărțită în șapte porții egale de ∼43 mL, acordate participantului la fiecare 5 minute și consumate peste 30 min. Participanții au fost instruiți în mod specific să consume fiecare porție în mai puțin de 1 minut, pentru a menține o rată uniformă de ingestie de masă. Probele de sânge pentru măsurarea glucozei, insulinei, trigliceridelor, grelinei, PYY și GLP-1 au fost colectate înainte de masă și la intervale de 30 de minute după începutul consumului de masă până la sfârșitul sesiunii 180 de minute mai târziu. În același timp, pacienții au fost rugați să răspundă la întrebările „cât de foame vă simțiți?” și „cât de plin te simți?” folosind cântare analogice vizuale orizontale de 10 cm (VAS) cu ancore „deloc” și „extrem”.