Efectul cătinei asupra fibrozei hepatice Un studiu clinic

Corespondență către: Dr. Ze-Li Gao, secția de gastroenterologie, spitalul Baogang, a doua universitate medicală din Shanghai, Shanghai 201900, China. moc.anis@ilezg

Abstract

SCOP: Evaluarea efectului cătinei (Hippophae rhamnoides) asupra pacienților cirotici.

METODE: Cincizeci de pacienți cirotici de clasa A și B Child-Pugh au fost împărțiți în mod aleatoriu în două grupe: Grupul A ca grup tratat (n = 30), luând oral extractul de cătină, 15 g de 3 ori pe zi timp de 6 luni. Grupul B ca grup de control (n = 18), luând complexul de vitamina B o tabletă, de 3 ori pe zi timp de 6 luni. Următoarele teste au fost efectuate înainte și după tratament în ambele grupuri pentru a determina LN, HA, colageni tip III și IV, citokine IL-6 și TNFα, albumină serică hepatică, acid biliar total, ALT, AST și timp de protrombină.

REZULTATE: Nivelurile serice de TNFα, IL-6, laminină și colagen de tip IV din grupa A au fost semnificativ mai mari decât cele din grupul martor. După un curs de tratament cu cătină, nivelurile serice de LN, HA, colagen de tip III și IV, acid biliar total (TBA) au scăzut semnificativ în comparație cu cele dinaintea și după tratamentul din grupul de control. Cătina a scurtat în mod semnificativ durata de normalizare a aminotransferazelor.

CONCLUZIE: Cătina poate fi un medicament plin de speranță pentru prevenirea și tratamentul fibrozei hepatice.

INTRODUCERE

Ciroza hepatică este o leziune hepatică cronică frecventă cauzată de hepatita cronică B, consumul de etanol și tulburări metabolice etc. Pacienții mor adesea de insuficiență hepatică din cauza hipertensiunii portale, a sângerării varicelor esofagiene și gastrice. Studii recente au arătat că celulele stocatoare de grăsimi numite acum celule stelate hepatice (HSC) sunt principalele celule producătoare de colagen din ficatul fibrotic. Sub influența citokinelor inflamatorii, celulele bogate în vitamina A sunt activate, proliferând și transformându-se în miofibroblaste, producând matricea extracelulară (ECM) [1,2]. Picăturile de acid retinoic și receptorii de acid retinoic (RAR) se diminuează. Studii recente au arătat, de asemenea, că atunci când esterii retinilici și conținutul RAR sunt restabiliți în HSC, HSC-urile ar rămâne în stare inactivată. Prin urmare, HSC sunt considerate țintele terapeutice pentru prevenirea și tratamentul fibrozei hepatice [3]. În acest studiu, cătina (Hippophae rhamnoides) a fost utilizată la pacienții cirotici pentru a determina efectul acesteia asupra modificărilor parametrilor fibrotici, îmbunătățirea funcției hepatice și dacă ar putea fi utilizat ca agent antifibrotic terapeutic.

MATERIALE ȘI METODE

Subiecte

Cincizeci de pacienți cu vârsta cuprinsă între 20 și 70 de ani au fost înrolați în acest studiu cu cel puțin o creștere de doi itemi din următorii parametri, e, g, colagen seric de tip III și IV, laminină (LN), acid hialuronic (HA). Acești pacienți au fost împărțiți în grupul tratat (grupul A, n = 30, 25 ciroza hepatitei B și 5 alcoolice) și grupul control (grupa B n = 20, 17 ciroza hepatitei B și 3 alcoolice). Aceste două grupuri au avut caracteristici demografice similare. Toți acești pacienți nu au luat niciun medicament antifibrotic sau imunomodulator sau plante antivirale în ultimii 6 luni. Grupul A a primit extract de cătină în granule fine (fabricat de Sichuan Pharmaceutical Co.LTD, China), 15 g, de trei ori pe zi timp de 6 luni. Grupul B a primit complex de vitamina B, 2 comprimate o dată, de 3 ori pe zi timp de 6 luni.

Măsurarea citokinelor, parametrii fibrozei hepatice și testele funcției hepatice

Citokină: IL6 și TNFa au fost măsurate prin test imunosorbent legat de enzime (ELISA). LN, HA, colagenul de tip III și IV au fost măsurate prin radioimunotest (RIA). Albumina serică (Alb), bilirubina totală, aspartat aminotransferaza (AST), alanina aminotransferaza (ALT), fosfataza alcalină (ALP), conjugații, acidul biliar total (TBA), timpul de protrombină (PT) au fost măsurate cu ajutorul unui autoanalizator biochimic.

analize statistice

tabelul 1

Măsurători ale colagenului TNFα, IL-6, LN, tip IV (¯x ± s)

masa 2

Ratele de normalizare ale AST, ALT (¯x ± s)

grup	AST (IU/L)		Rata de normalizare (%)	ALT (IU/L)		Rata de normalizare (%)
grup	Înainte de tratament	Dupa tratament		Înainte de tratament	Dupa tratament	Rata de normalizare (%)
A	59,87 ± 26,70	49,03 ± 18,99	Rata de normalizare (%)	24/30 (80) a	50,57 ± 32,47	44,12 ± 26,05	24/30 (80) a
B	154,75 ± 20,21	47,85 ± 23,53	18 decembrie (56)	41,65 ± 23,54	39,15 ± 16,68	18 decembrie (56)