Efectele unei diete cu supliment de glutamină asupra mucoasei intestinale din cauza malnutriției
Efectele dietei completate cu glutamină pe mucoasa intestinală a șobolanului în creștere malnutriți
Uenis Tannuri, Francisco R. Carrazza și Kiyoshi Iriya
TANNURI U et al. - Efectele dietei suplimentate cu glutamină asupra mucoasei intestinale a șobolanului în creștere subnutrit. Rev. Hosp. Clín. Fac. Med. S. Paulo 55 (3): 87-92, 2000.
REZULTATE: Analizele morfologice și morfometrice au demonstrat că înălțimea vilozităților intestinului subțire a fost semnificativ redusă în grupul subnutrit, iar această modificare a fost parțial corectată de cele două tipuri de dietă bazată pe chow. Adâncimea criptelor a fost semnificativ crescută de malnutriție, iar acest parametru a fost parțial corectat de cele două tipuri de dietă bazată pe chow. Dieta îmbogățită cu glutamină a dus la cea mai mare reducere a adâncimii criptei, iar această reducere a fost, de asemenea, semnificativă statistic în comparație cu animalele de control.
CONCLUZII: Glutamina enterală are unele efecte pozitive asupra creșterii în greutate corporală și a trofismului mucoasei jejunale la șobolanul în creștere subnutrit.
DESCRIPTORI: Glutamina. Amino acid. Nutriție enterală.
Glutamina este cel mai abundent aminoacid din sânge și din rezerva de aminoacizi liberi din corp 1. În plus, este cantitativ cel mai important aminoacid implicat în fluxul interorgan 2. La un număr de specii de mamifere, intestinul este un loc major de utilizare a glutaminei, iar epiteliul intestinului subțire este considerat principalul organ al absorbției glutaminei 3 .
Studiile clinice și experimentale la animale sugerează că glutamina joacă un rol cheie în răspunsul intestinului subțire la leziuni sistemice și infecții. Tratamentul cu traumatism 4 și glucocorticoid 5 induce un consum crescut de glutamină, iar o absorbție redusă a acestui aminoacid a fost raportată la pacienții septici și cu traume 6,7 și animale 8 ca urmare a unei concentrații circulante scăzute de 9,10. Prin urmare, în cazurile de leziuni sistemice, scăderea concentrației de glutamină circulantă și absorbția redusă a acestui aminoacid 6 contribuie la atrofia mucoasei, la translocația bacteriană în mucoasa gastro-intestinală și la sepsisul mediate de intestin 9,10 .
Atrofia mucoasei este un fenomen important care apare în unele tipuri de leziuni clinice, cum ar fi stările de subnutriție severă 11-13. S-a sugerat că absența glutaminei din soluțiile nutriționale enterale sau parenterale exacerbează astfel de efecte 10. În schimb, s-a demonstrat că glutamina exercită efecte trofice puternice asupra mucoasei gastro-intestinale după rezecția intestinului subțire 14 sau transplant 15, leziuni radiaționale 16, traume chirurgicale 17, leziuni ischemice 18 și administrarea de medicamente citotoxice 19. Din câte știm, efectele unei diete îmbogățite cu glutamină asupra regenerării vilozităților mucoasei intestinale nu au fost evaluate la animalele în creștere subnutrită. Prin urmare, utilizând un model de malnutriție la șobolani în creștere și tehnici histomorfometrice, am examinat, în prezentul studiu, dacă glutamina exercită un efect trofic în mucoasa intestinală.
MATERIAL SI METODE
Animale ? grupuri experimentale
În studiu s-au utilizat 35 de șobolani femele în creștere (cu vârsta de 21 de zile). Animalele, cărora li s-a permis să se aclimatizeze de cel puțin 3 zile la unitatea de îngrijire a animalelor, au fost adăpostite în cuști individuale în timpul perioadei de studiu de 30 de zile, cu apă și dieta chow ad libitum.
În ziua 1 a experimentului, animalele au fost cântărite și împărțite aleatoriu în 4 grupuri conform procedurii experimentale:
Control ? dieta chow (n = 3)
malnutritie ? dieta imbogatita cu lactoza (n = 9)
malnutriție + dieta chow (n = 10)
malnutriție + dietă îmbogățită cu glutamină (n = 13)
Animalele din grupul de control au primit un regim echilibrat regulat utilizat pentru creșterea șobolanilor, pe întreaga perioadă de studiu. Animalele din grupurile experimentale au primit o dietă îmbogățită cu lactoză pentru a induce diaree și malnutriție din ziua 1 a experimentului până în ziua experimentului 15 20. Din ziua 16 a experimentului până în ziua 30 a experimentului, șobolanii din grupul de malnutriție au fost menținuți pe aceeași dietă, în timp ce al treilea grup a primit o dietă echilibrată chow, iar al patrulea grup a primit o dietă chow îmbogățită cu glutamină. Componentele acestor diete sunt date în tabelul 1. Dietele au fost izocalorice și izonitrogene.
Proceduri de recoltare
În ziua 30 a experimentului, animalele au fost cântărite și sacrificate prin injecție intraperitoneală de tiobarbiturat 2,5%. A fost făcută o incizie abdominală de linie mediană, intestinul subțire a fost îndepărtat și o secțiune de 3 cm a jejunului a fost luată și pregătită pentru studiile histologice.
Țesuturile intestinale fixate în formalină au fost încorporate în parafină, secționate și colorate cu hematoxilină și eozină. Înălțimea vilelor și adâncimea criptelor în toate țesuturile au fost determinate folosind un microscop Nikon echipat cu un obiectiv de mărire 5X și un ocular de mărire 20X care conținea o scară de testare de 1 mm. Cel puțin 20 până la 25 de unități cripto-villoase bine orientate pe eșantion de intestin subțire au fost măsurate și mediate de doi patologi care au fost mascați la grupuri de animale.
Analize statistice
Media și deviația standard au fost calculate pentru fiecare parametru și au fost comparate utilizând analiza unică a varianței. Când s-a observat o diferență semnificativă, cele 4 grupuri de studiu au fost comparate folosind testul Student-Neuman-Keuls. Nivelul de semnificație a fost
Greutățile corporale în primele și ultimele zile ale experimentului sunt prezentate în Tabelul 2.
Toate animalele au avut greutăți similare în ziua 1 a experimentului (> 0,05). Așa cum se arată în Tabelul 2, hrănirea cu dieta îmbogățită cu lactoză a promovat o scădere semnificativă a greutății corporale în comparație cu grupul martor (79,30 ± 3,28 versus 171,07 ± 15,38). Administrarea ambelor diete experimentale a promovat creșteri semnificative în greutate corporală, deși dieta îmbogățită cu glutamină a fost mai eficientă.
Histopatologie
Secțiunile histologice reprezentative ale mucoasei jejunale sunt prezentate în Figurile 1 până la 3. Analizele calitative ale vilozităților demonstrează că a avut loc o atrofie mucoasă semnificativă și o alterare structurală a vilozităților la animalele subnutrate, iar această modificare a fost inversată prin administrarea ambelor tipuri de diete pe bază de chow.
Studii histomorfometrice
Înălțimea vilelor și adâncimea criptelor au fost determinate ca indici specifici de creștere a mucoasei. Efectele modificărilor dietetice asupra acestor parametri au fost exprimate în tabelele 3 și 4
Înălțimea vilozităților intestinului subțire a scăzut semnificativ (Tabelul 3), iar adâncimea criptei a crescut semnificativ (Tabelul 4) în grupul subnutrit; aceste modificări au fost parțial corectate de ambele tipuri de dietă bazată pe chow. Alimentarea cu dietă îmbogățită cu glutamină a dus la cea mai mare reducere a adâncimii criptei, iar această reducere a fost, de asemenea, semnificativă statistic în comparație cu animalele de control (