Efectele suplimentării pre-chirurgicale cu vitamina D și ale dietei ketogene la un pacient cu recurență
Abstract
Vitamina D joacă un rol semnificativ în protecția împotriva cancerului de sân și mai multe studii demonstrează că nivelurile serice crescute de metaboliți ai vitaminei D sunt asociate cu un risc scăzut de cancer de sân (1-5). Din 1998, grupul nostru și alții au demonstrat că, pe lângă nivelurile serice de vitamina D, polimorfismele genei receptorului vitaminei D sunt asociate cu riscul de cancer mamar (6, 7), definind astfel o interacțiune complexă între factorii genetici și de mediu în debutul și progresia cancerului de sân.
Vitamina D3 este, în general, clasificată ca supliment nutritiv și, sub formă de preparat oral, în majoritatea țărilor nu necesită prescripție medicală. Prin urmare, pacienții, precum și persoanele sănătoase, includ adesea suplimentarea cu vitamina D3 în regimurile lor nutriționale, uneori împreună cu alte vitamine și suplimente. Pacienții cu cancer sunt deosebit de sensibili la aceste probleme, deoarece s-a demonstrat pe deplin că o nutriție adecvată este utilă în gestionarea cancerului și, în consecință, există o tendință emergentă în proiectarea dietelor specifice cancerului (8). Printre diferitele abordări nutriționale ale cancerului, așa-numita dietă ketogenică a dobândit recent relevanță populară (9), iar pacienții cu cancer decid adesea să urmeze o astfel de dietă ca măsură de reducere a creșterii cancerului și de maximizare a potențialului anticancer al abordărilor convenționale.
Un numitor comun al dietelor ketogene este restricția consumului de carbohidrați, care este echilibrată de o creștere a consumului de grăsimi. În țările mediteraneene, una dintre principalele surse de calorii derivate din grăsimi este uleiul de măsline și s-a demonstrat pe deplin că consumul de acid oleic este benefic în gestionarea cancerului, așa cum este descris pe scară largă în literatură (10-14).
Din păcate, totuși, unul dintre efectele secundare majore ale unei diete ketogene este deficiența de vitamina D3, eveniment care a fost observat pentru prima dată la copiii supuși unei astfel de diete pentru a controla epilepsia (15, 16). Prin urmare, se poate face ipoteza că pacienții cu cancer care se angajează în diete ketogene pot beneficia de suplimentarea cu vitamina D3 ca măsură pentru a contracara deficiența acesteia, beneficiind în același timp de rolul acestei vitamine în gestionarea cancerului. Uleiul de măsline, utilizat frecvent în dietele ketogenice pentru a furniza calorii, poate contribui în continuare la beneficiul general al gestionării cancerului nutrițional datorită proprietăților sale anticanceroase cunoscute (17). În plus, merită luat în considerare faptul că acizii grași mono- și poli-nesaturați reduc puternic afinitatea vitaminei D3 pentru proteina sa de legare, crescând astfel biodisponibilitatea și, eventual, contribuind la o creștere a proprietăților sale anticancerigene (18).
Aici vom raporta cazul unei femei diagnosticate cu cancer mamar recurent care a urmat o dietă ketogenică bogată în ulei de măsline și doze mari de vitamina D3, ca supliment autoadministrat, timp de trei săptămâni înainte de intervenția chirurgicală planificată. O astfel de strategie nutrițională a dus la schimbări neașteptate în markerii tumorali.