Efectele Losartan vs.

Abstract

Obiectiv

Pentru a compara efectele losartanului și enalaprilului asupra markerilor sindromului metabolic.

efectele

Metode

O sută douăzeci și șase de pacienți hipertensivi nou diagnosticați care au alți markeri ai sindromului metabolic au participat la acest studiu. Studiul a fost realizat în departamentul de farmacologie, facultatea de medicină a Spitalului de predare Ibn-Sina din orașul Mosul, Irak, în perioada decembrie 2007 - iunie 2009. Pacienții au fost împărțiți în 2 grupe principale: 1) grup Losartan: a constat din 60 de pacienți și 2) grupul cu enalapril: Compus din 66 de pacienți. Circumferința taliei, greutatea, indicele de masă corporală, tensiunea arterială, concentrația serică a glucozei, trigliceridele și HDL-colestrolul au fost măsurate înainte și după administrarea terapiei. Efectele terapiei au fost evaluate prin compararea statistică a rezultatelor înainte și după administrarea medicamentului.

Rezultate

Comparația circumferinței taliei, a tensiunii arteriale, a FSG, a trigliceridelor pacienților înainte de administrarea medicamentului (date inițiale), cu cele ale controalelor, au arătat o creștere semnificativă, în timp ce HDL-colesterolul a prezentat o reducere semnificativă. O reducere semnificativă a circumferinței taliei, TA, FSG și o creștere semnificativă a colesterolului HDL au fost, de asemenea, observate după terapia cu losartan și enalapril.

Concluzie

Atât losartanul, cât și enalaprilul au produs o reducere semnificativă a markerilor sindromului metabolic și pot fi considerați ca medicamente eficiente pentru tratamentul hipertensiunii arteriale la pacienții cu markeri ai sindromului metabolic.

Introducere

Sindromul metabolic (SM) se caracterizează prin coexistența variabilă a excesului de grăsime corporală, hiperinsulinemie (rezistență la insulină și intoleranță la glucoză), dislipidemie (trigliceride ridicate și niveluri plasmatice totale de colesterol) și hipertensiune arterială.1, 2 Prezența sindromului metabolic prezice două -creșterea de patru ori a riscului de boli cardiovasculare și deces, 3 și riscul de a dezvolta diabet de tip 2 este crescut de cinci până la nouă ori.4

Insulina stimulează absorbția glucozei în țesuturi, iar capacitatea sa de a face acest lucru variază foarte mult între indivizi. Rezistența la acțiunea insulinei duce la sindromul rezistent la insulină. Rezultatele hiperinsulinemiei pentru a preveni pierderea toleranței la glucoză la persoanele rezistente la insulină. Combinația dintre rezistența la insulină și hiperinsulinemia compensatorie predispune la dezvoltarea unui grup de anomalii, inclusiv un anumit grad de intoleranță la glucoză, o creștere a trigliceridelor plasmatice și o scădere a concentrațiilor HDL-colesterolului. S-a spus că grupul de modificări asociate cu rezistența la insulină cuprinde sindromul X (sindrom metabolic) .5

Patogeneza SM este multifactorială și este legată de obezitatea centrală, un stil de viață sedentar, o dietă dezechilibrată și predispoziția genetică. Rezistența la insulină este descrisă ca caracteristică centrală a MS.6. Sistemul renină-angiotensină (RAS) este o legătură importantă între SM și bolile cardiovasculare. Toate componentele principale ale RAS sunt prezente în țesutul adipos.7 RAS constă în principal dintr-o cascadă enzimatică în care angiotensinogenul (AGT) este transformat în angiotensina I (Ang I), și ulterior în Ang II prin acțiunile enzimei de conversie a reninei și angiotensinei (ACE), respectiv 8

Niveluri crescute de Ang II au fost observate atât la pacienții cu obezitate, cât și la pacienții cu diabet zaharat. Componentele RAS, în special AGT găsite în țesutul adipos, sunt strâns legate de efectele Ang II asupra rezistenței la insulină.9, 10 În plus, secreția AGT, precum și formarea Ang II în adipocite sunt crescute la pacienții cu SM care promovează creșterea adipocitelor, ceea ce ar putea explica corelație pozitivă între tensiunea arterială crescută și creșterea masei țesutului adipos la acești pacienți.11

Tratamentul SM cuprinde două obiective. Prima este de a aborda cauzele sale de bază, și anume obezitatea. Al doilea obiectiv este tratarea tuturor factorilor săi de risc clinici.1, 12 Deoarece sindromul metabolic implică o serie de factori de risc, inclusiv hipertensiune, dislipidemie, obezitate abdominală și hiperglicemie; prin urmare, la pacienții cu SM, trebuie utilizat un agent antihipertensiv eficient, cu efecte negative minime, dacă este cazul, asupra parametrilor metabolici.

Pacienții din prezentul studiu sunt pacienți hipertensivi cu markeri ai sindromului metabolic. Astfel, scopul acestui studiu este de a investiga efectele a două medicamente antihipertensive losartan (blocant al receptorilor Ang II) și enalapril (inhibitor ECA) asupra TA și a altor markeri ai SM.

Metode

O sută douăzeci și șase de pacienți hipertensivi nou diagnosticați, cu alți markeri ai sindromului metabolic, au participat la acest studiu. Aceștia au fost selectați din clinica ambulatorie din spitalul de predare Ibn-Sina din orașul Mosul. Protocolul de studiu a fost aprobat de comitetele regionale de etică a cercetării de la Colegiul de Medicină și Administrația de Sănătate Mosul. Studiul a fost un studiu clinic deschis, controlat, comparativ, cu o durată de două luni, realizat în perioada cuprinsă între 1 decembrie 2007 și 1 iunie 2009.