Efectele exercițiului fizic și pierderea în greutate asupra răspunsurilor cardiovasculare induse de stresul mental în

De la Departamentul de Psihiatrie și Științe Comportamentale (A.G., A.S., E.C.D.G., M.A.B., D.T., R.B., J.A.B.) și Departamentul de Medicină (R.W.), Duke University Medical Center, Durham, NC; Departamentul de Medicină (A.H.), Universitatea din Carolina de Nord, Chapel Hill; și Departamentul de Psihologie (L.C.), Universitatea din Colorado, Boulder.

Abstract

Studiile epidemiologice au arătat că nivelurile crescute de activitate fizică reduc incidența mortalității cauzate de toate cauzele și a deceselor legate de cardiovascular. 1 Deși mecanismele responsabile pentru acest beneficiu nu sunt pe deplin înțelese, se știe că exercițiile fizice au efecte benefice asupra unor factori de risc tradiționali precum tensiunea arterială crescută (TA), 2 hiperinsulinemia, 3 și hiperlipidemia. 4 Recent, au fost identificați o serie de factori de risc bio-comportamentali care pot fi modificabili cu exercițiul. 5 De exemplu, s-a demonstrat că exercițiile fizice reduc depresia, 6 anxietatea, 7 și comportamentul de tip A. 8

Un răspuns cardiovascular exagerat la stresul mental este un factor de risc suplimentar, care sa dovedit a fi asociat cu ischemia miocardică 9 și este predictiv pentru dezvoltarea viitoare a hipertensiunii arteriale 10 11 și a bolilor coronariene. 12 O serie de studii transversale au arătat că persoanele care sunt mai active sau în formă fizică au răspunsuri cardiovasculare mai mici la stres. 13 Studiile longitudinale sunt mai puțin consistente, dar în general demonstrează că ritmul cardiac (HR) și nivelurile TA sunt atenuate după antrenamentele exercițiale la bărbați și femei sănătoși normotensivi. 14 Cu toate acestea, din câte știm, efectele exercițiilor fizice asupra răspunsurilor la stres BP la indivizii hipertensivi nu au fost studiate. Mai mult, deoarece scăderea în greutate este asociată cu TA 15 mai mică a clinicii, dar nu a fost studiată în asociere cu stresul mental, a fost de asemenea examinat efectul exercițiului fizic combinat cu pierderea în greutate asupra TA provocată de stres mental. Aceasta a făcut parte dintr-o investigație mai amplă care examinează efectele exercițiilor fizice și pierderea în greutate asupra TA. 16

Metode

Subiecte

Participanții au fost recrutați din reclame din ziare, TV și radio, recomandări de la clinici locale și proiecții BP la târgurile comunitare de sănătate și centrele comerciale. Detaliile despre recrutarea subiectului sunt raportate în altă parte. 16 subiecți erau eligibili dacă aveau cel puțin 29 de ani, sedentari și supraponderali moderat (indice de masă corporală între 25 și 37 kg/m 2) și aveau o tensiune arterială sistolică (SBP) între 130 și 180 mm Hg și o tensiune arterială diastolică (DBP) între 85 și 105 mm Hg. Măsurările de screening ale TA au fost obținute de un tehnician special instruit folosind un tensiometru zero aleatoriu cu subiecți în poziție așezată. TA a fost măsurată de 4 ori la intervale de 2 minute după o perioadă de repaus inițială de 5 minute, iar prima dintre acestea a fost aruncată. Măsurătorile au fost efectuate la 4 vizite separate pe o perioadă de 3 săptămâni. În acest fel, 133 de bărbați (40%) și femei (60%), dintre care aproximativ 25% erau negri, au fost înscriși în studiu.

Măsurători ale TA în timpul stresului mental

TA a fost măsurată folosind un monitor Suntech 4240 BP (Suntech Medical Instruments) în timpul unui protocol de stres mental constând dintr-o perioadă de odihnă de bază de 20 de minute și o serie de 4 sarcini de stres mental, prezentate într-o ordine contrabalansată, cu o perioadă de odihnă de 10 minute între fiecare sarcină. Sarcinile au constat în următoarele: (1) o sarcină de vorbire în public, în care subiecților li s-a cerut să susțină o discuție de 3 minute despre un subiect de evenimente curente, de exemplu, discutând dacă Statele Unite ar trebui să riște viața americanilor pentru a fi implicați în misiuni de menținere a păcii. la națiuni precum Bosnia; (2) un interviu de furie, în care subiecților li s-au acordat 3 minute pentru a relata o situație interpersonală care i-a înfuriat în timpul săptămânii precedente; (3) urmărirea imaginii în oglindă, în care subiecții au avut 3 minute pentru a contura cu precizie o stea, privită într-o oglindă, de câte ori este posibil; și (4) presor rece, în care subiecții și-au așezat piciorul drept într-o găleată cu apă cu gheață (0 ° C până la 4 ° C) timp de 1 minut 40 secunde.