Efectele chirurgiei bariatrice la pacienții vârstnici
Abstract
Obiectiv:
Evaluați siguranța și eficacitatea chirurgiei bariatrice la pacienții vârstnici.
Fundal:
Datorită morbidității crescute la pacienții vârstnici care pot să nu fie la fel de activi ca și persoanele mai tinere, există îngrijorări că pot să nu tolereze bine operația sau să piardă cantități adecvate de greutate.
Metode:
Baza de date a pacienților care au fost supuși unei intervenții chirurgicale bariatrice din 1980 și indicele național de deces au fost interogate pentru pacienții 2, 217 ± 32% IBW. Comorbiditatea preoperatorie a fost mai mare (P 2,% IBW 153 ± 31. Comorbiditățile au scăzut (P 2 și% IBW 156 ± 36.
Concluzii:
Chirurgia bariatrică a fost eficientă la pacienții vârstnici cu o morbiditate și mortalitate scăzută. Pacienții mai în vârstă au avut mai multe comorbidități pre- și post-operatorii și au slăbit mai puțin decât pacienții mai tineri. Cu toate acestea, pierderea în greutate și îmbunătățirea comorbidităților la pacienții vârstnici au fost semnificative clinic.
Deși au fost publicate mai multe lucrări cu privire la eficacitatea intervenției chirurgicale bariatrice la pacienții vârstnici, 1,2 rămân îngrijorări cu privire la morbiditatea și mortalitatea operatorie și adecvarea pierderii în greutate datorită imobilității relative a pacienților vârstnici. 3-5 Am efectuat o intervenție chirurgicală bariatrică pe un număr de pacienți mai în vârstă și am fost interesați să comparăm rezultatele acestora cu pacienții noștri mai tineri.
METODE
După obținerea aprobării Comitetului de revizuire instituțională, am întrebat baza noastră de date privind pacienții 2 și greutatea corporală ideală (IBW) pe baza densității osoase medii conform Companiei de asigurări de viață metropolitane din 1959, 6 comorbiditate preoperatorie, precum și kilogramele postoperatorii pierdute, scăderea procentuală a IMC > 25 kg/m 2, procent de IBW realizat, procent de pierdere în greutate, procent de pierdere în greutate în exces cu exces de greutate definit ca greutate în kilograme peste IBW și rezoluția comorbidităților la 1 și 5 ani după operație.
REZULTATE
Au existat 80 de pacienți ≥ 60 de ani care au suferit o procedură de chirurgie bariatrică primară între 1981 și ianuarie 2003 (vârsta 63 ± 3 ani; interval, 60,1-74,5 ani). Au fost 62 (78%) femei, 68 (85%) albi, 11 negri și 1 hispanic. Procedurile au inclus 1 HGP, 3 VBG, 28 P-GBP, 24 LL-GBP, 2 HAL-GBP și 22 L-GBP. Au cântărit 133 ± 22 kg, IMC 49 ± 7 kg/m 2 și 217 ± 32% IBW. În același interval de timp, 2843 pacienți Tabelul 1), dar au avut o frecvență mult mai mare a comorbidităților obezității (3,8 ± 1,5 comorbidități/pacient ≥ 60 ani față de 2,4 ± 1,5 la pacienți Tabelul 2). Dintre acei pacienți ≥ 60 de ani versus 20 Un pacient care a pierdut doar 9% din greutatea sa în exces a rămas hipertensiv și a suferit un accident vascular cerebral hemiparetic la 6 ani după GBP. Complicațiile timpurii în termen de 30 de zile de la intervenția chirurgicală la pacienții ≥ 60 de ani au inclus 4 infecții majore ale plăgilor, 2 scurgeri anastomotice și 1 embolie pulmonară. Complicațiile tardive au inclus 10 ulcere marginale simptomatice (toate tratate eficient cu medicamente de supresie a acidului), 5 stenoze stomale (toate tratate cu succes cu dilatație endoscopică), 3 obstrucții intestinale și 26 de hernii incizionale (niciuna în cazurile total laparoscopice).