Efectele aportului excesiv de fosfor dietetic asupra sănătății oaselor
Colby J. Vorland
Departamentul de Științe Nutriționale, Universitatea Purdue, West Lafayette, IN
Elizabeth R. Stremke
Departamentul de Științe Nutriționale, Universitatea Purdue, West Lafayette, IN
Rănit N. Moorthi
Departamentul de Medicină-Divizia de Nefrologie, Școala de Medicină a Universității Indiana, Indianapolis, IN
Kathleen M. Hill Gallant
Departamentul de Științe Nutriționale, Universitatea Purdue, West Lafayette, IN
Departamentul de Medicină-Divizia de Nefrologie, Școala de Medicină a Universității Indiana, Indianapolis, IN
Abstract
Scopul revizuirii
Scopul acestei revizuiri este de a oferi o imagine de ansamblu a fosforului din dietă, a surselor sale, a aporturilor recomandate și a absorbției și metabolismului său în sănătate și în afecțiunile renale cronice și să discute descoperirile recente în acest domeniu, cu accent pe efectele fosfatului anorganic. aditivi în sănătatea oaselor.
Descoperiri recente
Descoperirile recente arată că creșterea fosforului alimentar prin aditivi fosforici anorganici are efecte dăunătoare asupra metabolismului osos și mineral la oameni și animale. Există date noi care susțin o intervenție educațională pentru limitarea aditivilor fosfatici la pacienții cu afecțiuni renale cronice pentru controlul fosfatului seric.
rezumat
Aportul mediu de fosfor în SUA depășește doza recomandată. Aditivii fosforici anorganici, care sunt absorbiți la o rată ridicată, reprezintă o parte substanțială și probabil subestimată a acestui aport excesiv. Acești aditivi au efecte negative asupra metabolismului osos și prezintă o primă oportunitate de a reduce aportul total de fosfor în S.U.A. Sunt necesare dovezi suplimentare pentru a confirma dacă scăderea aportului alimentar de fosfor ar avea efecte benefice pentru a îmbunătăți riscul de fractură.
Introducere
Fosforul este un nutrient important pentru sănătatea oaselor, dar consumă în S.U.A. de obicei depășesc cu mult cerințele. Acest lucru este problematic deoarece fosforul alimentar excesiv a fost asociat cu efecte adverse asupra metabolismului osos și mineral. Noua literatură în acest domeniu evidențiază efectele unei sarcini dietetice ridicate de fosfor din utilizarea predominantă a aditivilor alimentari pe bază de fosfat în S.U.A. Această revizuire oferă o imagine de ansamblu asupra rolului fosforului în sănătatea oaselor, efectele adverse ale consumului excesiv și rezultatele studiilor recente axate pe efectele aditivilor fosfatici asupra metabolismului osos și mineral asupra sănătății și în cazul special al bolilor renale cronice. tulburare osoasă minerală.
Fosforul ca nutrient esențial
Aportul și sursele de fosfor din dietă
Biodisponibilitatea fosforului variază, de asemenea, în funcție de sursă. Sursele de proteine vegetale au, în general, cea mai scăzută biodisponibilitate, urmată de sursele de proteine animale, apoi aditivi fosforici anorganici cu cea mai mare biodisponibilitate. S-a considerat că fosfații anorganici sunt aproape 100% biodisponibili. Cu toate acestea, acest lucru ar putea fi descris mai bine ca fiind aproape 100% bioaccesibil (adică ceea ce este disponibil pentru absorbție), mai degrabă decât biodisponibil (adică ceea ce este absorbit și disponibil pentru țesuturi) (15). Scanni și colab. (16) au arătat la adulții sănătoși că doar 73% din fosfatul anorganic perfuzat prin tubul de hrănire nazoduodenal a fost recuperat în urină, comparativ cu 100% din fosfatul infuzat i.v. Acest lucru sugerează că numai 73% din fosfatul anorganic infuzat în duoden a fost absorbit, în ciuda faptului că bioaccesibilitatea fosfatului de sodiu este
100%. St-Jules și colab. (17) demonstrează în continuare cazul unei biodisponibilități mai mici de 100% a fosfatului anorganic prin evidențierea discrepanței dintre proporția de fosfor excretat în urină versus cantitatea de fosfat dată în mai multe studii de hrănire umană.