Efectele a două programe de gestionare a greutății la locul de muncă și pierderea în greutate asupra utilizării asistenței medicale
Truls Østbye
1 Departamentul de Medicină Comunitară și de Familie, Centrul Medical al Universității Duke, Durham, NC
2 Duke-NUS Graduate Medical School, Singapore
3 Duke Global Health Institute, Duke University, Durham, NC
Marissa Stroo
1 Departamentul de Medicină Comunitară și de Familie, Centrul Medical al Universității Duke, Durham, NC
Eric L. Eisenstein
1 Departamentul de Medicină Comunitară și de Familie, Centrul Medical al Universității Duke, Durham, NC
4 Duke Clinical Research Institute, Durham, NC
John M. Dement
1 Departamentul de Medicină Comunitară și de Familie, Centrul Medical al Universității Duke, Durham, NC
Abstract
Obiective
Comparați impactul a două programe de gestionare a greutății la locul de muncă, WM (educație) și WM + (educație plus consiliere), asupra utilizării și costurilor asistenței medicale. În al doilea rând, comparați grupurile de intervenție cu un grup de control observațional al lucrătorilor obezi. În cele din urmă, evaluați impactul pierderii reale în greutate asupra acestor rezultate.
Metode
Estimați schimbarea în grupurile de intervenție WM și WM +. Folosind ajustarea scorului de înclinație comparați cele două grupuri de intervenție cu grupul de control observațional; și compară-i pe cei care au slăbit cu cei care nu.
Rezultate
Nu există diferențe semnificative între cele două grupuri de intervenție sau între aceste grupuri de intervenție și grupul de control observațional. Cei care au slăbit și-au redus costurile generale de îngrijire a sănătății.
Concluzie
Pentru a obține pierderea în greutate și reducerea morbidității asociate, sunt necesare intervenții mai extinse și intensive, cu mai multă atenție la motivație și complianță.
FUNDAL
Costurile de îngrijire a sănătății obezității sunt substanțiale (1-4) și o mare parte din acest cost este suportat direct sau indirect de către angajatorii adulților în vârstă de muncă. (5) Un studiu amplu a concluzionat că lucrătorii obezi aveau o sănătate cu 21% mai mare costurile de îngrijire decât cele cu greutatea recomandată (6) și că obezitatea, fumatul și stresul au fost cei mai costisitori factori de risc modificabili pentru planul de sănătate sponsorizat de angajator. (7) Un studiu recent a constatat o creștere treptată a costurilor afirmațiilor de sănătate cu fiecare unitate de creștere a IMC și că afecțiunile comorbide specifice obezității, cum ar fi bolile cardiovasculare și bolile musculo-scheletice, au fost principalii factori principali ai creșterii costurilor. (8) În timp ce pierderea în greutate poate reduce riscul de boli ulterioare, (9) impactul locului de muncă programele de intervenție nu numai pentru pierderea în greutate, ci și pentru utilizarea și costurile asistenței medicale rămân neclare.
Dovezile disponibile indică faptul că există valoare în programele de scădere în greutate la locul de muncă. (10-15) În general, astfel de programe ajung la persoane care altfel nu ar fi solicitat intervenția clinică și produc o pierdere în greutate pe termen scurt de 1-2 lire sterline pe săptămână (12 ) cu câteva studii care au demonstrat o reducere susținută a greutății pe parcursul a 1-2 ani. (11, 13, 16, 17) Din păcate, puține dintre aceste studii au fost studii randomizate controlate (ECA). Dintre ECA care au măsurat schimbarea în greutate sau IMC în programele de la locul de muncă, cele mai multe au fost direcționate către prevenirea și gestionarea bolilor (adică diabetul sau bolile cardiovasculare) (13), iar cele care au prezentat o pierdere semnificativă în greutate au avut adesea dimensiuni mici ale eșantionului. 20)