Efecte asupra sănătății Hawthorn - medic de familie american

STEPHEN DAHMER, MD, Centrul continuu Beth Israel pentru sănătate și vindecare, New York, New York

EMILIE SCOTT, MD, Universitatea din California la Centrul Medical Irvine, Orange, California

Sunt medic Fam. 15 februarie 2010; 81 (4): 465-468.

Informații pentru pacienți: a se vedea fișa conexă despre păducel, scrisă de autorii acestui articol.

Abstract
Farmacologie
Utilizări și eficacitate
Contraindicații, efecte adverse și interacțiuni
Dozare și standardizare
Linia de fund
Referințe

Secțiuni articol

Abstract
Farmacologie
Utilizări și eficacitate
Contraindicații, efecte adverse și interacțiuni
Dozare și standardizare
Linia de fund
Referințe

Extractul medicinal de păducel a fost mult timp un remediu pe bază de plante preferat în Europa. Se consideră că componentele active ale acestui agent cardiotonic cu acțiune lentă sunt flavonoide și procianidine oligomerice. Cele mai studiate extracte de păducel sunt WS 1442 și LI 132. Analizele studiilor controlate cu placebo au raportat atât îmbunătățiri subiective, cât și obiective la pacienții cu forme ușoare de insuficiență cardiacă (New York Heart Association, clasele I-III). Alte studii asupra păducelului la pacienții cu insuficiență cardiacă au evidențiat îmbunătățirea simptomelor clinice, a produsului de presiune - ritm cardiac, a fracției de ejecție a ventriculului stâng și a sentimentului subiectiv de bunăstare al pacienților. Cu toate acestea, nu există dovezi ale unei reduceri notabile a mortalității sau a morții subite. Păducelul este bine tolerat; cele mai frecvente efecte adverse sunt vertijul și amețelile. Interacțiuni teoretice există cu antiaritmice, antihipertensive, digoxină și agenți antihiperlipidemici. Terapiile convenționale dovedite pentru insuficiența cardiacă sunt încă recomandate până când siguranța și eficacitatea păducelului au fost dovedite în studii pe termen lung.

Păducelul, o specie Crataegus, face parte dintr-un gen de arbuști și arbori spinoși originari din regiunile temperate din emisfera nordică din Europa, Asia și America de Nord. În funcție de interpretarea taxonomică, au fost recunoscute între 200 și 1.000 de specii de Crataegus. Păducelul este cea mai veche plantă medicinală cunoscută în medicina europeană; acțiunile sale asupra inimii au fost descrise pentru prima dată de Dioscoride în primul secol.1 Păducelul este, de asemenea, un supliment popular pe bază de plante în S.U.A. piață.2

Extractele de păducel au fost derivate istoric din florile, frunzele și fructele plantei. Cu toate acestea, majoritatea datelor care susțin activitatea cardiacă a păducelului se bazează pe evaluarea vârfurilor înflorite uscate ale plantelor (în special de la Crataegus monogyna sau Crataegus laevigata). Există mai puține studii clinice privind extractul de fructe de păducel numai 3, 4. Fructele uscate sunt utilizate în mod tradițional în medicina chineză ca ajutor digestiv și sunt adesea transformate în gem, jeleu, bomboane sau vin.

SORT: RECOMANDĂRI CHEIE PENTRU PRACTICĂ

Păducelul, sub forma unui extract standard (LI 132 sau WS 1442), poate fi utilizat ca adjuvant al terapiei standard pentru ameliorarea simptomelor asociației New York Heart Association clasele I-III insuficiență cardiacă congestivă cronică. Nu există dovezi ale scăderii mortalității.

Pe baza unei revizuiri sistematice a 14 ECA 14 și a unei meta-analize a 13 ECA 15; studiile au fost pe termen scurt, iar datele pe termen lung lipsesc.

RCT = studiu controlat randomizat .

A = dovezi consistente, orientate spre pacient, de bună calitate; B = dovezi inconsistente sau de calitate limitată, orientate către pacient; C = consens, dovezi orientate spre boală, practică obișnuită, opinia experților sau serie de cazuri. Pentru informații despre sistemul de evaluare a probelor SORT, accesați https://www.aafp.org/afpsort.xml .

SORT: RECOMANDĂRI CHEIE PENTRU PRACTICĂ

Pe baza unei revizuiri sistematice a 14 ECA 14 și a unei meta-analize a 13 ECA 15; studiile au fost pe termen scurt, iar datele pe termen lung lipsesc.

RCT = studiu controlat randomizat .

Farmacologie

Abstract
Farmacologie
Utilizări și eficacitate
Contraindicații, efecte adverse și interacțiuni
Dozare și standardizare
Linia de fund
Referințe

Frunzele, florile și fructele de păducel conțin o abundență de procianidine oligomerice și flavonoide, despre care se crede că sunt responsabile pentru efectul său farmacologic. Cele mai studiate extracte de păducel, WS 1442 și LI 132, sunt standardizate în procianidine oligomerice și, respectiv, flavonoide. Majoritatea studiilor farmacologice asupra extractului de păducel sunt studii in vitro și animale; cu toate acestea, mai multe studii in vivo și-au demonstrat efectele fiziologice.

Deteriorarea miocardului în timpul ischemiei poate fi legată de efectele radicalilor liberi și de eliberarea de neutrofile elastază umană din neutrofile. Procianidinele oligomerice din frunzele și florile păducelului inhibă elastaza neutrofilă umană și acționează ca un agent de eliminare a radicalilor liberi, care poate atenua deteriorarea miocardului cauzată de ischemie. fluxul de sânge.6, 7 Un studiu in vivo al formulării WS 1442 de păducel a demonstrat un efect inotrop pozitiv, împreună cu capacitatea de a îmbunătăți raportul forță-frecvență în miocardul uman defect.8

Flavonoidele activează factorul relaxant derivat din endoteliu și inhibă fosfodiesteraza, crescând astfel vasodilatația.5 Flavonoidele au fost studiate ca parte a unui compus care posedă proprietăți antioxidante care inhibă oxidarea colesterolului lipoproteinelor cu densitate mică in vitro, ceea ce poate explica proprietățile antiaterogene ale păducelului. extract 9, 10 Flavonoizi s-au dovedit, de asemenea, că inhibă agregarea și aderența plachetelor.11, 12

Utilizări și eficacitate

Abstract
Farmacologie
Utilizări și eficacitate
Contraindicații, efecte adverse și interacțiuni
Dozare și standardizare
Linia de fund
Referințe

Păducelul a fost utilizat în mod tradițional pentru a trata anxietatea, astmul, hipertensiunea, dislipidemia, hipotensiunea, angina, aritmiile, insuficiența cardiacă și indigestia. Cea mai substanțială dovadă a beneficiilor clinice ale păducelului este utilizarea sa în insuficiența cardiacă congestivă cronică (CHF). Există dovezi limitate pentru alte utilizări tradiționale; prin urmare, o revizuire mai aprofundată a acestor condiții nu va fi inclusă aici