Editor’s Pick Impactul psihosocial al alergiei alimentare la adolescenți O recenzie a literaturii -
În ciuda îmbunătățirilor peisajului tratamentului, impactul psihologic al alergiilor alimentare trebuie încă să fie pe deplin înțeles. Alegerea editorului meu pentru numărul din acest an este de Newman și Knibb. În această revizuire, autorii discută impactul alergiilor alimentare asupra bunăstării mentale a adolescenților, inclusiv factori care contribuie la comportamentul de asumare a riscurilor. Sper că vă place să citiți acest articol fundamental.
1. Departamentul de Psihologie, Universitatea Nottingham Trent, Nottingham, Marea Britanie
2. Departamentul de Psihologie, Școala de Științe ale Vieții și Sănătății, Universitatea Aston, Birmingham, Marea Britanie
* Corespondență către [email protected]
Dr. Knibb primește taxe de consultanță de la Aimmune. Dr. Newman nu a declarat conflicte de interese.
Această lucrare a fost finanțată de Midlands Asthma and Allergy Research Association (MAARA).
Primit: 07.04.20 Acceptat: 28.05.20 Citare
Fiecare articol este pus la dispoziție în condițiile licenței Creative Commons Attribution-Non Commercial 4.0 License.
Abstract
Cercetările anterioare au sugerat că adolescenții și tinerii cu alergii alimentare (FA) prezintă cel mai mare risc de reacții fatale la alimente. Pe măsură ce prevalența FA a crescut, a crescut cererea de sprijin psihosocial a adolescenților cu alergie alimentară, cu anxietate în jurul alimentelor și interacțiunile sociale care afectează viața adolescenților și a familiilor acestora. Această revizuire narativă își propune să exploreze impactul psihosocial al unei FA în adolescență, inclusiv impactul sugerat, comportamentul de abordare, asumarea riscurilor și efectul colegilor și al sprijinului social. Revizuirea se încheie cu considerații ale comunității mai largi, care pot avea, de asemenea, un efect.
FUNDAL
Alergia alimentară (FA) este definită ca o reacție adversă la ingestia anumitor tipuri de alimente. Prevalența FA este estimată în prezent la 2% dintre adulți și 5-8% dintre copii în Marea Britanie. 1 Academia Europeană de Alergie și Imunologie Clinică (EAACI) a constatat că cazurile de FA s-au dublat în ultimul deceniu. 2 Spitalizările legate de FA în Marea Britanie au crescut cu 500% din 1990 3 și de șapte ori în ultimul deceniu. 2 Creșterea prevalenței se poate datora identificării și conștientizării sporite. Ratele de prevalență sunt, de asemenea, dependente de vârstă și alergen, deoarece este de așteptat ca majoritatea alergiilor la lapte și ouă la sugari să fie rezolvate până la vârsta școlară, în timp ce alergiile la nuci sunt susceptibile să persiste pe tot parcursul vieții4, totuși orice aliment are potențialul de a deveni alergen. O alergie poate fi mediată de IgE sau non-mediată de IgE; IgE sunt anticorpi produși de sistemul imunitar care pot declanșa reacții alergice severe, inclusiv anafilaxie, o reacție extremă la un declanșator alergenic. Reacțiile la FA diferă în funcție de persoană, cu toate acestea, reacțiile anafilactice pot fi fatale. Adolescenții și adulții tineri cu FA au cel mai mare risc de reacții alergice și mortalitate, 5-7 și, prin urmare, sunt o populație esențială pentru a înțelege și a susține starea lor.
În prezent, nu există un tratament cunoscut pentru FA, iar managementul include observarea dietetică strictă și evitarea posibililor alergeni. 8 Dacă apare anafilaxia, ar trebui utilizat un auto-injector de adrenalină (AAI) pentru controlul simptomelor și prevenirea fatalității 9 și o ambulanță trebuie chemată imediat. Se estimează că 20 de persoane din Marea Britanie mor în fiecare an din cauza unei reacții fatale FA. 10
Anafilaxia la adolescenți cauzată de FA a primit o atenție substanțială în mass-media în Marea Britanie în ultimii ani, sporind gradul de conștientizare în urma acesteia. În 2018, Karanbir Cheema, în vârstă de 13 ani, a avut o reacție alergică fatală cauzată de un coleg de clasă care și-a pus brânza pe cămașă în timp ce era la școală. 11 În 2016, Natasha Ednan-Laperouse, în vârstă de 15 ani, a avut o reacție alergică fatală la o baghetă de luat pentru a lua o listă de ingrediente etichetate incorect. 12 După aceasta, au avut loc campanii de modificare a legilor privind etichetarea alimentelor. 13 Aceste decese ale adolescenților arată gravitatea FA și nevoia de schimbare a politicilor în instituțiile alimentare și școli, precum și necesitatea de a educa publicul cu privire la FA pentru a reduce riscul de anafilaxie fatală. Prin urmare, această revizuire narativă se concentrează pe amploarea impactului psihosocial al FA asupra adolescenților și explorează cercetările anterioare în acest domeniu.
IMPACTUL ALERGIEI ALIMENTARE ÎN ADOLESCENȚĂ
DunnGalvin și colab. 14 sugerează un efect direct asupra dezvoltării copilului. La aproximativ 8 ani, copiii devin conștienți de faptul că părinții nu pot asigura siguranța completă. Acest lucru se întâmplă într-o etapă de dezvoltare în care copiii învață să fie mai autonomi și își găsesc independența pe măsură ce devin adolescenți. Între vârstele de 8 și 12 ani a fost considerată etapa „conștientizării crescânde”. Prin vârsta de 13-16 ani, conștientizarea și autonomia au crescut și mai mult pe măsură ce copilul s-a adaptat la contexte noi și necunoscute. 15 La pacienții cu FA, un conflict în negocierea independenței și echilibrul de putere între părinte și copil poate provoca anxietate suplimentară pentru ambii. 14 Cunoașterea acestor credințe și provocări asociate cu FA în copilărie și adolescență poate ajuta la înțelegerea de ce adolescența este vârsta la care pacienții prezintă cel mai mare risc de reacții fatale la alimente.
Calitatea vieții (QoL) a fost, de asemenea, raportată a fi afectată, atât la cei cu FA, cât și la familiile lor. O recenzie de Cummings și colab. 17 au găsit dovezi puternice ale impactului FA asupra QoL și a suferinței psihosociale atât la copii, cât și la adolescenți cu FA și familiile lor. FA sa dovedit a avea un impact asupra vieții de zi cu zi, care a inclus întreruperea activităților de familie, îngrijorarea cu privire la consumul de mese și preferința de a vizita continuu locuri percepute ca fiind sigure, precum și preocupările pacienților și părinților cu privire la gestionarea FA în școală. 18 Un număr mai mare de afecțiuni alergice (de exemplu, FA comorbidă cu eczeme) au fost asociate cu un raport mai mare de impact psihosocial, cu creșterea perturbării activităților sociale de familie. 19 Prin contrast, în urma unei provocări alimentare negative, a existat o îmbunătățire semnificativă a vieții sociale a copilului și a familiei. 20