Dureri de rinichi Cauze, tratament și când să consultați un medic

Tot ce trebuie să știți despre durerea renală

Matthew Wosnitzer, MD, este un chirurg urolog certificat de bord și om de știință medic. Este specializat în infertilitate masculină.

Durerea la rinichi, cunoscută și sub denumirea de durere renală, este cauzată de rănirea, afectarea sau infecția rinichilor. Rinichii sunt o pereche de organe în formă de fasole situate de ambele părți ale coloanei vertebrale, care sunt responsabile pentru filtrarea sângelui și menținerea echilibrului corect al fluidelor și electroliților din corp. Durerea poate fi descrisă ca plictisitoare și palpitantă sau ascuțită și severă, în funcție de cauza principală. În timp ce durerea de rinichi este uneori confundată cu durerea de spate, senzația este mult mai profundă și este situată mai sus pe partea superioară a spatelui, chiar sub coaste.

Durerea la rinichi poate fi clasificată ca unilaterală dacă un rinichi este afectat sau bilateral dacă ambii rinichi sunt afectați. Acest lucru poate oferi un indiciu dacă problema este intrinsecă (care apare în rinichi), prerenală (legată de un organ deasupra rinichilor) sau postrenală (legată de obstrucție sau tulburare sub rinichi).

dureri

Cauze

Cauzele durerii la rinichi sunt extinse și pot fi caracterizate în general ca infecție, traumatism, obstrucție sau creștere.

Infectie la rinichi

O infecție renală, cunoscută și sub numele de pielonefrită, este de obicei cauzată de bacterii și poate afecta unul sau ambii rinichi. Pielonefrita acută este un tip care lovește brusc și sever, în timp ce cazurile mai ușoare și recurente sunt denumite pielonefrite cronice. Pielonefrita este de obicei cauzată de o infecție care s-a răspândit din tractul urinar inferior, inclusiv uretere, vezică sau uretra.

Pielonefrita acută se poate dezvolta adesea în decurs de două zile. Simptomele includ:

  • Durere renală unilaterală sau bilaterală, adesea netedă și intensă, simțită în flanc (spate și lateral), abdomen sau inghină
  • Febra mare (mai mare de 102 Fahrenheit)
  • Frisoane corporale
  • Greață și vărsături
  • Oboseală
  • Confuzie
  • Urinare dureroasă sau arzătoare (disurie)
  • Urină tulbure sau cu miros de pește
  • Sânge în urină (hematurie)
  • O nevoie frecventă de a urina (urgență urinară)

Pielonefrita cronică este experimentată mai puțin intens și, în unele cazuri, este posibil să nu existe simptome. Dacă simptomele se dezvoltă, acestea pot include o durere plictisitoare în flanc însoțită de stare generală de rău și febră scăzută.

Traumatism renal

Traumatismele renale sunt cauzate fie de un impact cu forță contondentă, fie de o rană penetrantă care lacerează unul sau ambii rinichi. Datorită poziției vulnerabile a rinichilor în abdomen, leziunile ca acestea nu sunt neobișnuite. De fapt, până la 10% din leziunile abdominale vor suferi leziuni ale rinichilor. Accidentele vehiculelor, agresiunile fizice și căderile grave reprezintă cea mai mare parte a traumatismelor renale.

Provocarea acestor leziuni este că nu sunt întotdeauna simptomatic. În timp ce unii pot prezenta dureri, durerea poate fi mai degrabă plictisitoare decât specifică și pot exista sau nu semne de vânătăi sau leziuni fizice. Acestea fiind spuse, atingerea zonei renale va provoca de obicei durere.

Alte simptome caracteristice pot include febră, hematurie, incapacitatea de a urina (retenție urinară), vigilență scăzută, ritm cardiac rapid (tahicardie) și dureri abdominale și umflături. Simptome ca acestea justifică tratamentul de urgență.

Obstrucție renală

Obstrucția renală poate apărea la rinichi sau ca urmare a blocajului urinar în aval. Cei care sunt intrinseci sau afectează ureterele pot provoca dureri unilaterale sau bilaterale. Un blocaj în aval al vezicii urinare sau uretrei tinde să afecteze ambii rinichi.

Cunoscută și sub numele de uropatie obstructivă, blocajul poate fi cauzat de orice număr de afecțiuni, inclusiv:

  • Pietre la rinichi
  • Pietre vezicale
  • Infecția tractului urinar (UTI)
  • Hiperplazie benignă de prostată (prostată mărită)
  • Sarcina
  • Cateterizarea pe termen lung
  • Tromboza venei renale (un cheag de sânge la rinichi)
  • Slăbiciune neurogenă a vezicii urinare
  • Cancerul vezicii urinare, colului uterin, colorectal, de prostată sau uterin
  • Reflux vezicoureteral (o tulburare congenitală în care urina revine în rinichi)

Când apare o obstrucție din orice motiv, rinichii vor începe să se umfle, o afecțiune denumită hidronefroză. Simptomele includ durere în flanc, inghinală sau abdomen alături de febră, disurie, urgență și greață.

Simptomele pot varia în funcție de localizarea și severitatea obstrucției. Pietrele la rinichi provoacă adesea cea mai mare durere, de obicei centrată în flanc și care radiază către abdomen și inghinală în valuri. Altele sunt mai puțin specifice, dar se pot agrava dacă blocajul este lăsat netratat, ducând la febră, transpirație, frisoane, vărsături, hematurie și scăderea cantității de urină.

Tumori renale sau chisturi

Tumorile renale sau chisturile nu provoacă dureri în mod obișnuit decât dacă creșterea este avansată sau plățile sunt extinse. Cele mai frecvente trei anomalii ale creșterii includ:

  • Adenom renal: Un tip de tumoare benignă care poate crește până la o dimensiune substanțială
  • Carcinom cu celule renale (RCC): Un tip de cancer care începe de obicei în tubulii rinichilor
  • Boală renală polichistică (PKD): O tulburare moștenită în care chisturile benigne, umplute cu lichid, proliferează în rinichi

În general, tumorile renale, benigne sau canceroase, nu provoacă durere până când dimensiunea lor nu compromite arhitectura rinichiului. În acest stadiu, durerea va fi de obicei persistentă, dureroasă și probabil să se înrăutățească în timp. Durerea ar fi cel mai adesea unilaterală și însoțită de hematurie, fie vizibilă (hematurie brută), fie invizibilă (hematurie microscopică).

Dacă este implicat cancerul, starea de rău persistentă și pierderea inexplicabilă în greutate sunt semne indicative care sugerează o malignitate avansată.

PKD poate fi, de asemenea, fără simptome până când formarea chisturilor provoacă leziuni structurale la rinichi. În plus față de durerea de flanc, de obicei bilaterală, PKD poate provoca agravarea progresivă a simptomelor, inclusiv dureri de cap, hipertensiune arterială, hematurie, dureri abdominale și umflături, litiaze renale recurente, ITU recurente și insuficiență renală.

Spre deosebire de multe dintre celelalte afecțiuni renale, PKD este asociată cu urinare excesivă (poliurie), mai degrabă decât cu urinare afectată. Cea mai comună formă de PKD, cunoscută sub numele de PKD autosomal dominantă, se manifestă cu simptome atunci când pacienții au 30 și 40 de ani. Aproximativ 10% vor avansa până la insuficiență renală.

Când să vezi un doctor

Oamenii vor presupune adesea că durerea bruscă de flanc este cauzată de un mușchi tras sau un efort excesiv și, în multe cazuri, va fi.

Dacă durerea persistă, se agravează sau este însoțită de simptome urinare sau semne de infecții, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră cât mai curând posibil. Acest lucru este valabil mai ales dacă aveți febră mare, frisoane, vărsături sau incapacitatea de a urina.

Chiar dacă o infecție renală este ușoară, uneori poate evolua și duce la bacteremie dacă nu este tratată. Aceasta este o afecțiune în care o infecție bacteriană locală „se revarsă” în sânge, provocând simptome sistemice și care pot pune viața în pericol, inclusiv temperaturi neregulate ale corpului, întreruperi respiratorii, o scădere severă a tensiunii arteriale și șoc. Având în vedere că pielonefrita acută poate lovi în doar două zile, este esențial un răspuns rapid.