Durerea neuropatică după intervenția chirurgicală de slăbire
Chirurgia de slăbit este promovată din ce în ce mai mult pentru beneficiile sale potențiale pentru sănătate. În plus față de pierderea în greutate, pacienții supuși unei intervenții chirurgicale de by-pass gastric au reduceri ale ratelor de diabet și boli de inimă. Dintre pacienții cu diabet zaharat, s-a demonstrat că intervenția chirurgicală de bypass gastric reduce nivelul glicemiei și îmbunătățește funcția metabolică. 1
Dar poate operația de by-pass gastric să reducă riscul de durere neuropatică? Durerea neuropatică postoperatorie este mai frecventă la pacienții cu diabet? Acestea au fost întrebările adresate de cercetătorii de la Pain Service de la Spitalul Harlem, afiliat al Colegiului Columbia al Medicilor și Chirurgilor de la Universitatea Columbia din New York. 2
Pentru a găsi răspunsurile, Vasanth Kattalai-Kailasam, MD, și colegul său Claricio Decastro, MD, au efectuat o revizuire a literaturii. Au descoperit că a existat o lipsă de studii care evaluează incidența, etiopatogeneza, utilizarea analgezicelor și tehnicile intervenționale în gestionarea durerii neuropatice post-bariatice (PBSNP).
„După orice tip de intervenție chirurgicală bariatrică, se raportează că apar complicații neurologice la 5% până la 16% din toți pacienții”, a remarcat Dr. Kattalai-Kailasam. Când tipurile de complicații neurologice sunt examinate în continuare, cercetătorii au descoperit că 54% până la 62% sunt neuropatie periferică. 3 Aceste constatări sunt importante din cauza impactului mare pe care le au neuropatiile periferice asupra calității vieții, Dr. Kattalai-Kailasam a declarat pentru Practical Pain Management.
Cauza PBSNP nu a fost elucidată cu precizie, dar malabsorbția micronutrienților ca urmare a intervenției chirurgicale poate fi un posibil mecanism, a remarcat Dr. Kattalai-Kailasam. „Doar neuropatiile postoperatorii cu debut nou au fost documentate în literatură, dar etiopatogeneza rămâne neclară și are nevoie de mai multe cercetări”, a adăugat el. În ciuda consilierii nutriționale structurate și a monitorizării, este posibil ca pacienții să nu primească suficienți nutrienți, ceea ce duce la durere. Dacă acesta este cazul ”, a adăugat Dr. Kattalai-Kailasam, „PBSNP pare a fi o complicație inevitabilă a chirurgiei bariatrice. Deoarece nu știm ce cauzează răspunsul inflamator/mediat imun, cercetările viitoare ar trebui să se concentreze pe găsirea legăturii care ne-ar putea conduce la gestionarea adecvată a acestor pacienți. ” 4 Dintre toate tipurile de tehnici de chirurgie bariatrică, există o frecvență mai mare a neuropatiei periferice după bypass jejunoileal comparativ cu alte proceduri. 5