Durere abdominală intermitentă și vărsături la un adolescent O altă cauză urgentă de luat în considerare Journal of
Mesaj urgent: Sindromul arterei mezenterice superioare ar trebui inclus în diagnosticul diferențial la copiii cu dureri abdominale și pierderea în greutate, cu o creștere rapidă a creșterii liniare.
Ralph Mohty, MS3 și Michael Esmay, MD
Introducere
Durerea abdominală este una dintre cele mai frecvente plângeri în copilărie. O afecțiune minoră autolimitată, cum ar fi constipația sau gastroenterita virală, este de obicei cauza, dar condițiile mai grave necesită evaluare și gestionare ulterioară. 1
Durerea abdominală cronică este un termen folosit pentru a descrie durerea abdominală intermitentă sau constantă (de etiologie funcțională sau organică) care este prezentă de cel puțin 2 luni. 2
Numeroase etiologii provoacă dureri abdominale la copiii mai mari și adolescenți, dar mai puține provoacă dureri abdominale intermitente asociate cu vărsături. 1 Astfel de afecțiuni - printre multe - includ gastroenterita, invaginarea, intoxicația alimentară, malrotarea cu volvulus intestinal, hernia inghinală încarcerată, aderențe cu obstrucție intestinală/intestinală și sindromul arterei mezenterice superioare (SMA).
Pacientul a avut trei episoade similare anterioare de durere abdominală și vărsături. Pacientul a fost evaluat o dată în secția de urgență și avea CBC normal, CMP, lipază și amilază, precum și un U/S. abdominal normal. Episoadele anterioare au durat 2-4 zile și s-au rezolvat singure. În momentul evaluării inițiale nu a fost dat niciun diagnostic clar.
Pacienta a început recent menarhe, a început să repere cu 2 zile înainte de vizita ei de îngrijire urgentă.
Istoricul chirurgical al pacientului a inclus adenoidectomie la vârsta de 4 ani. Nu primea niciun medicament, nu avea alergii și nu avea antecedente familiale semnificative, cu excepția hipotiroidismului la tatăl ei.
Examinare fizică
La prezentarea inițială, semnele vitale ale pacientului erau după cum urmează:
- Înălțime: 4 ft, 8 in (142 cm)
- Greutate: 49,5 kg (109 lbs)
- Temperatură: 36,8 ° C (98,3 ° F)
- Puls: 85 bătăi/min
- Frecvența respiratorie: 16 respirații/min
- Saturația oxigenului: 98% pe aerul din cameră
Constatări la examinarea fizică: Femelă subțire fără suferință acută, alertă și orientată
Ochii: sclera anicterică.
Plămâni: clare până la auscultare
Inima: ritm și ritm regulat
Examen abdominal: moale și nedistins cu sensibilitate în cadranul superior stâng, fără recul sau pază. Fără mase palpabile și fără cicatrici văzute
GU: Fără hernii inghinale
Extremități: Fără cluburi, cianoză sau edem
Psihic: Afect normal
Ecografie abdominală: Normal
Analiza urinei: negativă
Rezultatele testelor de laborator sunt prezentate în tabelul 1.
| Tabelul 1. Rezultatele testelor de laborator | |
| Test | Valoare |
| WBC | 9,0K |
| Hematocrit | 46,8 |
| Hemoglobină | 15.5 |
| Trombocite | 103K |
| Sodiu | 136 |
| Potasiu | 3.3 |
| Clorură | 89 |
| BUN | 31 |
| Creatinină | 1 |
| Bicarbonat | 31 |
| Bilirubina totală | 0,9 |
| ALT | 17 |
| AST | 20 |
| Fosfataza alcalină | 209 |
| Lipaza | 30 |