Do You Dobles Don; t! Medicina închisorii
Un blog de sănătate corecțională de Dr. Jeffrey Keller
O reclamație frecventă în închisori vine de la deținuții care solicită hrană suplimentară din diferite motive - sunt subponderali, le este foarte foame, indiferent.
Dependenții de metanfetamină, în special, par să ajungă la închisoare înfometați, cred că au modificat în loc să mănânce. La multe facilități, deținuții cer „duble”, ceea ce înseamnă tăvi duble pentru alimente la fiecare masă. „Dublurile” sunt foarte populare printre deținuți, așa cum ți-ai putea imagina.
În general, o cerere de hrană suplimentară se încadrează în categoria largă „Articole de confort”, care include și cereri de încălțăminte proprie (discutate aici), saltele duble (discutate aici), pături suplimentare, haine mai calde, pat supraetajat, propriul sutien (nimic la inchisoare se potriveste) etc, etc. Aceste cereri sunt unice pentru medicina corecțională. Nimeni nu merge la o clinică medicală în afara închisorii cu plângerea principală „Am nevoie de o saltea mai moale” sau „Am nevoie de porții duble la fiecare masă și soția mea nu mi-o va servi”. (Cel puțin, în 25 de ani de practică în camera de urgență nu am văzut niciodată astfel de plângeri).
Cine vrea dubluri?
Cererea de hrană suplimentară este puțin diferită de, să zicem, o cerere pentru o saltea dublă, deoarece unii pacienți chiar au un motiv medical legitim pentru calorii suplimentare. Cu toate acestea, înainte de a discuta despre acești pacienți, trebuie să ținem cont de mai multe elemente.
1. Majoritatea instituțiilor corecționale oferă între 2.500 și 3.000 de calorii pe zi pentru fiecare deținut. Aceasta este mult mai multe calorii decât are nevoie pacientul tipic. Un calcul „rapid-n’-ușor” pentru numărul de calorii pe care o anumită persoană trebuie să le mănânce pentru a-și menține greutatea corporală este următorul: de 12 ori greutatea corporală (în kilograme). Pentru bărbatul standard de 175 de kilograme (ca mine), rezultă 12 x 175 = 2.100 de calorii pe zi. Dacă aș mânca o dietă de 2.500-3.000 de calorii pe zi în închisoare, m-aș îngrășa. Din cauza acestui exces de calorii dietetice, creșterea semnificativă în greutate în închisoare este o problemă semnificativă.
(Deoparte, îmi amintesc că am văzut un deținut care tocmai fusese eliberat din închisoare, așteptându-și călătoria acasă, purtând pantaloni scurți și purtând pantalonii pe care îi rezervase în ultimele 8 luni - nu se mai putea încadra în ei. avea inimi mici, fără minciună. Un alt deținut a câștigat atât de mult în greutate încât nu și-a mai putut purta proteza).
Problema este și mai gravă pentru femeile, care sunt în general mai mici și au nevoie de mai puțină mâncare, dar cărora li se servește la fel de multe calorii ca bărbații. Iată un articol interesant trimis de prietena mea Katie Clark, care discută chiar această problemă: Studiul examinează dieta, exercițiile fizice, obezitatea în închisorile din întreaga lume.
Deci, chiar dacă deținuților subponderali nu li se oferă acces la calorii suplimentare, dieta corecțională standard este de obicei suficientă pentru a se îngrășa.
2. Majoritatea deținuților au deja acces la calorii suplimentare prin intermediul alimentelor comisare. Desigur, mulți deținuți nu au acces la comisar, cum ar fi cei care sunt indigenți și cei care au sancțiuni administrative (cum ar fi blocarea). De asemenea, există cel puțin o săptămână de așteptare în majoritatea închisorilor de la momentul rezervării până când un deținut poate primi, în mod posibil, produse alimentare suplimentare de la comisar. Dependenții de metamfetamină sosesc la închisoare cu foame grozave și așteaptă cu greu o săptămână pentru mâncare suplimentară. De asemenea, alimentele comisare sunt în mare parte alimente nedorite, cu o valoare nutritivă redusă. Cu toate acestea, dacă verificați în mod obișnuit cumpărăturile comisare ale celor care solicită „Dubluri”, veți întâlni invariabil pe cineva care a achiziționat o mulțime de alimente comisare și solicită „Dubluri” din motive non-medicale, discutate mai jos.
3. Deținuții solicită adesea hrană suplimentară din multe motive non-medicale. Acestea includ capacitatea de a mânca mai mult din alimentele lor preferate, mai degrabă decât alimentele care nu le plac, capacitatea de a oferi hrană suplimentară ca favoruri și ca semn al statutului crescut în rândul altor deținuți. Îți place sau nu, mâncarea suplimentară, indiferent dacă este vorba de „duble” sau gustări pentru diabetici, este o marfă extrem de dorită în economia deținuților. Cei cărora le acordăm hrană suplimentară câștigă un statut privilegiat, iar cei cărora le refuzăm, se supără. Acesta este un principiu foarte important, principiul corectitudinii. Ignorați-l la rufe!