Diuretice Davis’s Drug Guide
Diureticele tiazidice și diureticele de ansă sunt utilizate singure sau în combinație în tratamentul hipertensiunii sau edemelor datorate IC sau alte cauze. Diureticele care economisesc potasiul au proprietăți diuretice și antihipertensive slabe și sunt utilizate în principal pentru conservarea potasiului la pacienții care primesc diuretice tiazidice sau de ansă. Diureticele osmotice sunt adesea utilizate în gestionarea edemului cerebral.
Îmbunătățiți excreția selectivă a diferiților electroliți și apă prin afectarea mecanismelor renale pentru secreția tubulară și reabsorbție. Grupurile utilizate în mod obișnuit sunt diuretice tiazidice și diuretice asemănătoare tiazidelor (clorotiazidă, clorthalidonă, hidroclorotiazidă, indapamidă și metolazonă), diuretice de ansă (bumetanidă, furosemidă și torsemidă), diuretice care economisesc potasiu (amiloridă și spironolatect) diuretice (manir). Mecanismele variază, în funcție de agent.
Hipersensibilitate. Diureticele tiazidice și de ansă pot prezenta sensibilitate încrucișată cu alte sulfonamide.
A se utiliza cu precauție la pacienții cu afecțiuni renale sau hepatice. Siguranța în timpul sarcinii și alăptării nu este stabilită.
Hipokaliemie aditivă cu corticosteroizi, amfotericină B și piperacilină/tazobactam. Hipokaliemia poate ↑ riscul toxicității digoxinei. Diuretice pierzătoare de potasiu ↓ excreție de litiu și pot provoca toxicitate. Hipotensiune aditivă cu alte antihipertensive sau nitrați. Diureticele care economisesc potasiul pot provoca hiperkaliemie atunci când sunt utilizate cu suplimente de potasiu, inhibitori ai ECA, antagoniști ai receptorilor de angiotensină II și aliskiren.
Evaluează starea lichidelor pe tot parcursul terapiei. Monitorizați greutatea zilnică, raporturile de aport și de ieșire, cantitatea și localizarea edemului, sunetelor pulmonare, turgor al pielii și membranelor mucoase.
Evaluează pacientul pentru anorexie, slăbiciune musculară, amorțeală, furnicături, parestezie, confuzie și sete excesivă. Anunțați imediat medicul dacă apar aceste semne de dezechilibru electrolitic.
Hipertensiune: Monitorizați TA și pulsul înainte și în timpul administrării. Monitorizați frecvența reumplerii pe bază de rețetă pentru a determina conformitatea la pacienții tratați pentru hipertensiune.
Presiune intracraniană crescută: Monitorizați starea neurologică și citirile presiunii intracraniene la pacienții cărora li se administrează diuretice osmotice pentru a reduce edemul cerebral.