Dispoziții dietetice instituționale pentru pacienții diabetici QJM An International Journal of Medicine
S.J. Benbow, R. Hoyte, G.V. Gill, Dispoziții dietetice instituționale pentru pacienții diabetici, QJM: An International Journal of Medicine, Volumul 94, Numărul 1, ianuarie 2001, paginile 27-30, https://doi.org/10.1093/qjmed/94.1.27
Abstract
Am comparat dieta rezidenților cu diabet zaharat cu recomandările actuale ale Asociației Britanice pentru Diabetici (BDA) și adecvarea nutrițională și conținutul dietei folosind jurnale alimentare de 3 zile. Am studiat 52 de rezidenți cu diabet zaharat și 48 de controale potrivite pentru vârstă și sex din 37 de case de îngrijire medicală, rezidențiale și pentru vârstnici într-un oraș. Aportul zilnic de grăsimi, proteine, carbohidrați și fibre din grupul cu diabet nu a respectat orientările actuale ale BDA, iar 52% dintre rezidenții diabetici și 46% din controale au avut un aport zilnic de energie mai mic decât se recomandă în prezent. Dieta rezidenților diabetici nu a respectat recomandările actuale. Subnutriția este frecventă în ambele grupuri.
Introducere
Lipsesc informații despre practicile dietetice pentru pacienții vârstnici cu diabet care trăiesc în asistență medicală sau la domiciliu în Marea Britanie. Acest lucru nu este surprinzător, deoarece acestea formează unul dintre cele mai neglijate sectoare ale populației diabetice 1, în ciuda faptului că diabetul este una dintre cele mai frecvente boli cronice. Am evaluat, în ceea ce credem că este unul dintre primele studii formale, dacă rezidenții cu diabet primesc o dietă diabetică adecvată (în comparație cu recomandările Asociației Britanice a Diabeticilor (BDA) pentru anii 1990 2) și adecvarea nutrițională a acesteia ( comparativ cu Comitetul pentru aspecte medicale ale politicii alimentare). 3, 4
Metode
Cincizeci și doi de rezidenți cu diabet zaharat (DG) au fost selectați aleatoriu din 18 asistenți medicali, 12 rezidențiali, cinci vârstnici bolnavi psihic și două case înregistrate dublu în zona de bazin a unui spital din Liverpool, Regatul Unit. Controalele (CG) au fost 48 de rezidenți non-diabetici cu vârstă și sex, care locuiau în aceeași casă. Dieta a fost evaluată folosind jurnale alimentare de trei zile (de la rezidenți și/sau personalul de asistență medicală) și analizate computerizat folosind „COMPEAT”, (versiunea 5, Nutrition Systems, Londra). Aporturile de proteine, grăsimi, fibre și carbohidrați au fost comparate cu recomandările dietetice BDA. 2 Adecvarea nutrițională a fost comparată cu valorile naționale de referință dietetice pentru nutrienții cheie. 3, 4
Toți pacienții au fost evaluați utilizând indicele Barthel ADL modificat (BAI) 5 și scorul prescurtat al testului mental (AMTS). 6 Versiunea scurtată a scalei depresiei geriatrice (GDS-15) a fost administrată acelor pacienți care au obținut ~ 7 la AMTS. 7
Aprobarea etică a fost obținută pentru studiu. Analizele statistice au fost efectuate folosind ARCUS (drept de autor Dr. I. Buchan, Medical Computing, Aughton, Marea Britanie). Normalitatea distribuției datelor a fost evaluată folosind testul Shapiro-Wilk. Diferențele dintre grupuri au fost evaluate folosind testul U Mann-Whitney. Testul exact al lui Fisher a fost utilizat pentru a evalua diferențele dintre variabilele discrete. Relațiile dintre două variabile au fost evaluate folosind corelația de rang a lui Spearman. Semnificația a fost definită la nivelul de 5%.
Rezultate
Detaliile demografice sunt prezentate în Tabelul 1. Nu au existat diferențe semnificative între cei 52 de subiecți diabetici și 48 de controale în ceea ce privește vârsta, sexul, durata șederii la domiciliu, activitățile Barthel ale scorului zilnic al vieții, indicele masei corporale, scorul depresiei geriatrice sau scorul testului mental.
Grupul cu diabet nu a primit aporturile zilnice recomandate de grăsimi, proteine, carbohidrați sau fibre: 2 aport de grăsimi 39,3 ± 0,6% din aportul zilnic de energie (medie ± SEM) comparativ cu o recomandare de 30-35%; 44,8 ± 0,6% carbohidrați comparativ cu o recomandare de 50-55%; 15,5 ± 0,4% proteine comparativ cu o recomandare de 10-15%; 12,9 ± 0,5 g fibre comparativ cu o recomandare> 30 g/zi. Rezidenții diabetici au avut un aport zilnic semnificativ mai mare de ambele proteine (p).
Zece (19%) pacienți diabetici și 11 (23%) rezidenți de control au fost subponderali (indicele de masă corporală, IMC 2, p = NS). Doar patru (8%) diabetici și trei (6%) rezidenți martori au fost obezi (IMC> 30 kg/m 2, p = NS). Douăzeci și șapte (52%) de diabetici și 22 (46%) rezidenți cu control au avut un aport energetic mai mic decât necesarul zilnic mediu estimat pentru vârsta și sexul lor 3, 4 (p = NS). Nu a existat nicio relație între aportul zilnic de energie și IMC în niciunul dintre grupuri.
Deși a existat un aport mediu adecvat de substanțe nutritive (cu excepția vitaminei D) pentru ambele grupuri, un număr de persoane din fiecare grup au avut aporturi zilnice sub valorile recomandate (Tabelul 3). Un control semnificativ mai mare decât rezidenții diabetici au avut un aport zilnic scăzut de fier (p tabelul 1.
Detalii demografice ale rezidenților
| Diabetici | Controale | p | |
| n | 52 | 48 | |
| Vârsta (ani) | 79,2 ± 1,1 | 80,0 ± 1,0 | NS |
| Sex (M: F) | 17:35 | 13:35 | NS |
| Tratament | |||
| Dietă | 22 | ||
| OHA-uri | 19 | ||
| Insulină | 11 | ||
| IMC (kg/m 2) | 24,0 ± 0,6 | 24,1 ± 0,6 | NS |
| Ani în casă | 3 (0,2-45) | 2,4 (0,1-10) | NS |
| BAI | 10 (1-20) | 13 (1-20) | NS |
| MTS | 8,5 (0-10) | 8 (1-10) | NS |
| GDS | 5 (0-12) | 7 (1-12) | NS |
| (n = 44) | (n = 43) |
| Diabetici | Controale | p | |
| n | 52 | 48 | |
| Vârsta (ani) | 79,2 ± 1,1 | 80,0 ± 1,0 | NS |
| Sex (M: F) | 17:35 | 13:35 | NS |
| Tratament | |||
| Dietă | 22 | ||
| OHA-uri | 19 | ||
| Insulină | 11 | ||
| IMC (kg/m 2) | 24,0 ± 0,6 | 24,1 ± 0,6 | NS |
| Ani în casă | 3 (0,2-45) | 2,4 (0,1-10) | NS |
| BAI | 10 (1-20) | 13 (1-20) | NS |
| MTS | 8,5 (0-10) | 8 (1-10) | NS |
| GDS | 5 (0-12) | 7 (1-12) | NS |
| (n = 44) | (n = 43) |
Datele sunt mijloace ± SEM sau mediane (interval). IMC, indicele de masă corporală; BAI, indicele Barthel ADL; GDS, scor depresie geriatrică - 15; MTS, scor prescurtat al testului mental; OHA, agenți hipoglicemici orali.
Detalii demografice ale rezidenților
| Diabetici | Controale | p | |
| n | 52 | 48 | |
| Vârsta (ani) | 79,2 ± 1,1 | 80,0 ± 1,0 | NS |
| Sex (M: F) | 17:35 | 13:35 | NS |
| Tratament | |||
| Dietă | 22 | ||
| OHA-uri | 19 | ||
| Insulină | 11 | ||
| IMC (kg/m 2) | 24,0 ± 0,6 | 24,1 ± 0,6 | NS |
| Ani în casă | 3 (0,2-45) | 2,4 (0,1-10) | NS |
| BAI | 10 (1-20) | 13 (1-20) | NS |
| MTS | 8,5 (0-10) | 8 (1-10) | NS |
| GDS | 5 (0-12) | 7 (1-12) | NS |
| (n = 44) | (n = 43) |