Disparități etnice în gruparea factorilor de risc pentru bolile cardiovasculare în rândul kazahilor,
Abstract
fundal
Populațiile chineze uigur, kazah, mongol și han reprezintă> 90% din populația totală a regiunii autonome uigur Xinjiang, iar mediile lor genetice, obiceiurile, cultura și consumul de alimente sunt diferite. Efectul diferențelor etnice asupra factorilor de risc ai bolilor cardiovasculare (CRF; hipertensiune arterială, obezitate, diabet, dislipidemie, fumat) poate fi izbitor, dar este rar studiat. Raportăm aici concluziile relației dintre aceste grupuri etnice și CRF-urile lor din cele mai mari patru grupuri etnice din Xinjiang.
Metode
O anchetă transversală a eșantioanelor reprezentative a fost realizată în 2002-2008 la populațiile chinezești uigur, kazah, mongol și han (vârstă> 30 de ani; 4.421 kazah, 3884 Han, 3.218 uigur și 892 mongoli) în Xinjiang.
Rezultate
Un total de 90,4% din kazahi, 91,9% din uigur, 90,4% din mongoli, 85,1% din persoanele Han au avut cel puțin un CRF. Clusterizarea a ≥2 sau ≥3 dintre acești factori de risc a fost observată la 65,2% sau 32,1% din kazah, 64,8% sau 33,0% din uigur, 66,9% sau 36,5% din mongoli, precum și 62,0% sau 28,3% din subiecții Han, respectiv . În comparație cu populația Han, raporturile de cote ajustate de ≥1, ≥2 și ≥3 CRF pentru populațiile kazah, uigur și mongol au fost mai mari (toate P
fundal
Boala cardiovasculară (BCV) este o problemă majoră de sănătate publică în țările „dezvoltate” și „în curs de dezvoltare”. Rezultă într-o povară economică enormă pentru societățile din aceste tipuri de țări [1, 2]. Hipertensiunea, obezitatea, fumatul, dislipidemia și diabetul zaharat (DM) sunt alți factori de risc comuni ai bolilor cardiovasculare (CRF) și au un rol cauzal în patogeneza BCV [3, 4].
Studiile au arătat că CRF-urile tind să se grupeze și că riscul pentru BCV crește substanțial cu fiecare factor de risc suplimentar [5]. Se crede că incidența CRF în țările în curs de dezvoltare este scăzută. Cu toate acestea, dovezi recente sugerează că prevalența CRF-urilor a crescut în țările în curs de dezvoltare economică, unde a scăzut în țările dezvoltate economic [6-8]. Mai mult, prevalența CVD și CRF variază în funcție de regiune. De exemplu, în China, s-a observat că incidența și mortalitatea pentru BCV sunt mai mari în regiunile nordice comparativ cu cele din regiunile sudice [9, 10]. Mai mult, Gu și colab. a constatat că, în comparație cu regiunile sudice, prevalența CRF (inclusiv hipertensiune arterială, obezitate, fumatul curent, dislipidemie și DM) a fost mai mare în regiunile nordice [11].
Prezentul studiu a fost conceput pentru a evalua diferențele etnice în gruparea CRF-urilor din populațiile chineze uigur, kazah, mongol și han din Xinjiang. De asemenea, a fost conceput pentru a cuantifica proporția persoanelor care au avut unul sau mai multe dintre anumite CRF (hipertensiune arterială, dislipidemie, DM, fumatul actual, supraponderal) în aceste patru grupuri etnice. În plus, prevalența de a avea CRF ≥1, ≥2 și ≥3 în studiu a fost comparată cu populația chineză în general, precum și în Studiul internațional de colaborare a bolilor cardiovasculare din ASIA (Studiul InterASIA) [11] și Populația SUA în cel de-al treilea sondaj național de examinare a sănătății și nutriției (NHANES Ш) [14].
Metode
Populația de studiu
Studiul a fost aprobat de Comitetul de Etică al Spitalului Popular din Xinjiang (Xinjiang, China). Consimțământul informat scris a fost obținut de la toți subiecții înainte de colectarea și măsurarea datelor.
O metodă de eșantionare stratificată în trei etape a fost utilizată pentru a selecta eșantioane reprezentative de subiecți din comunitățile kazah, uigur, mongol și han din regiunea autonomă Xinjiang Uygur din China. În prima etapă, Xijiang a fost stratificat în nord și sud, așa cum este delimitat de Muntele Tianshan. Trei județe au fost selectate aleatoriu din fiecare regiune: Fuyun, Fukang și Hefeng în regiunea de nord și Yutian, Luofu și Hetian în regiunea de sud. Zonele care erau la fel de populate sau mai populate decât capitala județului au fost clasificate ca „zone urbane”, iar orașele care erau mai puțin dens populate decât capitala au servit drept „zone rurale”. În cea de-a doua etapă, un cartier sau o comună a fost selectată aleatoriu din fiecare zonă urbană și rurală. În cea de-a treia etapă, participanții individuali (cu vârsta> 30 de ani) au fost selectați pentru a fi incluși în toate domeniile selectate. Din fiecare familie a fost selectat un singur participant.
Un total de 15.785 de persoane au fost selectate aleatoriu din cele 12 unități primare de eșantionare și invitate să participe. Un total de 13.356 de persoane au finalizat ancheta și examinarea (84,6%). Răspunsul general a fost similar în rândul bărbaților și femeilor și în zonele urbane și rurale.
Colectare de date
A fost completat un set de chestionare standardizate. Întrebările s-au bazat pe: date demografice; istoric auto-raportat de accident vascular cerebral, infarct miocardic și insuficiență cardiacă congestivă; diagnosticul anterior și tratamentul hipertensiunii, obezității, nivelului ridicat de colesterol din sânge, DM și alte boli; antecedente familiale de hipertensiune, DM și accident vascular cerebral; tratament medicamentos, obezitate sau supraponderalitate; educaţie; consumul de alcool; și fumatul de țigări. Fumatul a fost definit ca fumând cel puțin o țigară pe zi timp de unul sau mai mulți ani pe parcursul vieții participantului. Colectarea datelor a fost efectuată în centrele de examinare din clinicile locale de sănătate din zona rezidențială a participantului. Pentru câteva persoane, interviul și examinarea au fost efectuate în timpul unei vizite la domiciliu. Colectarea datelor a fost efectuată de medici instruiți și autorizați, care puteau vorbi kazah, uigur, mongol și han.
Pentru fiecare participant, măsurătorile tensiunii arteriale au fost obținute printr-un protocol standardizat adaptat din procedurile recomandate de American Heart Association. Greutatea și înălțimea corpului au fost măsurate de observatori instruiți, urmând un protocol standard. Hipertensiunea arterială a fost definită ca o tensiune arterială sistolică medie (SBP) ≥140 mmHg și/sau o tensiune arterială diastolică medie (DBP) ≥90 mmHg și/sau un tratament curent auto-raportat pentru hipertensiune cu medicamente antihipertensive. Indicele de masă corporală (IMC) a fost calculat utilizând următoarea ecuație:
A fi supraponderal a fost definit ca având un IMC ≥24 kg/m 2 .
Măsurători de laborator
Sângele venos a fost extras de la toți participanții care au postit ≥ 12 ore. Serul a fost separat imediat și depozitat la -80 ° C. Toate probele de sânge au fost examinate în decurs de o lună la Centrul Clinic al Spitalului Popular din Xinjiang. Nivelurile serice ale colesterolului total (TC), ale lipoproteinelor-colesterolului cu densitate ridicată (HDL-c), ale lipoproteinelor-colesterolului cu densitate mică (LDL-c), ale trigliceridelor (TG) și ale glicemiei în jeun (FBG) au fost obținute prin metode enzimatice. Dislipidemia a fost definită ca tratament curent auto-raportat cu medicamente care scad colesterolul sau care au unul sau mai multe dintre următoarele niveluri serice: TC ≥5,18 mmol/L, TG ≥1,7 mmol/L, HDL-c 2 Test.
Rezultate
Caracteristici clinice
Tabelul 1 detaliază caracteristicile clinice ale participanților la studiu. SBP, DBP, precum și nivelurile de TC și LDL-c, au fost semnificativ mai mari pentru populațiile kazahe și mongolă decât pentru populațiile Uygur și Han (toate tabelul 1 Caracteristicile clinice în rândul participanților la XinJiang stratificate pe grupuri etnice
Prevalența standardizată în funcție de vârstă a grupării CRF ≥1, ≥2 și ≥3 în rândul populațiilor kazah, uigur, mongol și han
În total, 90,4%, 65,2% și 32,1% din kazah, 91,9%, 64,8% și 33,0% din uigur, 90,4%, 66,9% și 36,5% din mongoli și 85,1%, 62,0% și 28,3% din populațiile Han au avut grupări de ≥1, ≥2 și ≥3 CRF, respectiv (Figura 1). Prevalența standardizată în funcție de vârstă a grupării CRF ≥1, ≥2 și ≥3 a fost semnificativ mai mică în populația Han decât în populațiile kazah, uigur și mongol.