Dimensiunile particulelor LDL De ce ar trebui să le știe toată lumea Nu Chris Kresser
Ultima actualizare la 11 iunie 2019
Pentru a citi mai multe despre bolile de inimă și colesterolul, consultați această carte electronică despre Diet - Heart Myth.
Boala cardiovasculară este una dintre cele mai diagnosticate și maltratate afecțiuni din medicină. În primul articol din această serie, am explicat dovezile care sugerează că consumul de colesterol și grăsimi saturate nu crește nivelul colesterolului din sânge pentru majoritatea populației.
În acest articol, voi dezbate mitul conform căruia colesterolul ridicat din sânge este cauza bolilor de inimă.
Mitul nr. 2: Colesterolul ridicat este cauza bolilor de inimă
O parte din confuzia cu privire la colesterol și rolul său în bolile de inimă este cauzată de o terminologie imprecisă. Deci, înainte de a explica de ce colesterolul ridicat nu este cauza principală a bolilor de inimă, trebuie să acoperim câteva elemente de bază.
Pentru ca colesterolul să fie transportat în jurul corpului în sânge, acesta trebuie transportat de proteine speciale numite lipoproteine. Aceste lipoproteine sunt clasificate în funcție de densitatea lor; două dintre cele mai importante în sănătatea inimii și a bolilor cardiovasculare sunt lipoproteinele cu densitate mică (LDL) și lipoproteinele cu densitate mare (HDL).
Știu că acest lucru poate deveni rapid confuz, așa că permiteți-mi să folosesc o analogie pentru a clarifica acest lucru. Imaginați-vă că fluxul de sânge este ca o autostradă. Lipoproteinele sunt ca mașinile care transportă colesterolul și grăsimile în jurul corpului, iar colesterolul și grăsimile sunt ca pasagerii din mașini. Oamenii de știință obișnuiau să creadă că numărul de pasageri din mașină (adică concentrația de colesterol în particula LDL) este factorul motor în dezvoltarea bolilor de inimă. Cu toate acestea, studii mai recente sugerează că este cel mai important numărul de mașini de pe șosea (adică particule LDL).
Testul crucial pentru riscul bolilor de inimă despre care probabil nu ați auzit niciodată.
Arterele coronare sunt în esență tuburi goale, iar endoteliul (căptușeala) arterei este foarte subțire - doar o celulă adâncă. Sângele, care transportă lipoproteine precum LDL, este în contact constant cu mucoasa endotelială. Deci, de ce particula LDL părăsește sângele, pătrunde în endoteliu și intră în peretele arterei? Răspunsul este că este un proces orientat spre gradient. Revenind la analogia noastră, cu cât sunt mai multe mașini pe drum la un moment dat, cu atât este mai probabil ca unele dintre ele să „izbească” de căptușeala fragilă a arterei. Numărul de pasageri (colesterol) pe care îl transportă mașinile este factorul determinant, ci numărul de mașini de pe autostradă.
Semnificația acestui lucru în ceea ce privește determinarea riscului de boli de inimă este profundă. Când mergeți la medic pentru a vă testa colesterolul, este posibil ca acesta să vă măsoare colesterolul total, LDL și HDL. Acest lucru vă indică concentrația de colesterol (pasageri) în interiorul lipoproteinelor (mașini), care nu este factorul motor în spatele formării plăcii și a bolilor de inimă. În schimb, ceea ce ar trebui măsurat este numărul de particule LDL din sânge.
Nivelurile de colesterol LDL și numărul de particule LDL sunt adesea concordante (de exemplu, atunci când una este ridicată, cealaltă este ridicată și invers) și probabil de aceea există o asociere între colesterolul LDL și bolile de inimă în studiile observaționale. Colesterolul LDL crescut a fost mai mult un marker proxy pentru numărul crescut de particule LDL în aceste cazuri. Dar iată kickerul: pot fi, de asemenea, discordanți. În termenii profanilor, este posibil să aveți normal sau chiar scăzut colesterol, dar un număr mare de particule LDL. (1) Dacă această persoană are măsurat doar colesterolul și nu numărul de particule, va fi fals condusă să creadă că prezintă un risc scăzut de boli de inimă. Și mai rău, pacienții cu cel mai mare risc de a prezenta acest tipar se numără printre pacienții cu cel mai mare risc: cei cu sindrom metabolic sau diabet de tip 2 cu drepturi depline.